Где можно пройти лучшее МРТ обследование. Полное и подробное описание поиска и подбора МРТ-центра
Практика диагностирования МРТ показала, что не все МРТ-аппараты одинаковы. Так как же выбрать медицинский центр, где Вам проведут лучшее МРТ обследование? Есть много факторов, на которые следует обратить внимание.
25.01.2021
49872
Содержание
- Какая сила магнитного поля предпочтительнее при выборе томографа?
- Какой тип аппарата выбрать?
- Делают ли в этом центре то МРТ, что вам нужно?
- Есть ли в МРТ центре ограничения по возрасту?
- Делают ли в центре МРТ по страховке ОМС или ДМС?
- Делают ли центре МРТ с контрастом?
- Регулярно ли производиться техническое обслуживание томографов?
- Насколько опытен медперсонал?
- Кто читает МРТ-снимки?
- Сертифицирован ли медицинский центр?
Какая сила магнитного поля предпочтительнее при выборе томографа?
Неподготовленному человеку трудно самостоятельно решить, какой медицинский центр выбрать для проведения МРТ. Критериев выбора много: одни выберут близость к дому, комфортные условия пребывания в центре, стоимость исследования, вежливость сотрудников, а другие – качество исследования, профессионализм сотрудников, отсутствие ошибок в диагностике. Сам термин «Магнитно-резонансная томография» отражает суть диагностического метода. Если внутрь аппарата (томографа) с постоянным магнитным полем поместить тело человека и воздействовать на него электромагнитными волнами, это приведет к изменению ориентации в пространстве атомов водорода, которые входят в состав всех живых клеток. В результате атомы вначале поглощают, а затем резонансно выделяют определенное количество энергии, которое улавливается датчиками и с помощью компьютерной обработки отображаются в виде изображения среза исследуемой ткани. Такие срезы можно получить под любым углом и направлением.
Именно магнитное поле, а точнее его мощность, играет ведущую роль в получении качественных снимков.
Мощность магнитного поля измеряется в Тесла (Тл), в медицине используются аппараты с мощностью от 0,1 до 7,0 Тл.
Томографы в зависимости от силы магнитного поля делятся на несколько групп:
- Низкопольные - от 0.1 до 0.5 Тл
- Среднепольные - от 0.5 до 0.9 Тл
- Высокопольные - от 1,0 до 2,9 Тл
- Сверхвысокопольные - 3.0 и 7.0 Тл
В клинической практике чаще используются низкопольные и высокольные томографы.
Низкопольные сканеры обычно устанавливаются на аппаратах открытого типа. Мощность магнитного поля томографа от 0,23 до 0,5 Тл не позволяет получить изображение хорошего качества и на исследование тратится в среднем в 2 раза больше времени по сравнению с более мощными аппаратами.
Но у этих томографов есть и преимущества:
Низкопольные сканеры обычно устанавливаются на аппаратах открытого типа. Мощность магнитного поля томографа от 0,23 до 0,5 Тл не позволяет получить изображение хорошего качества и на исследование тратится в среднем в 2 раза больше времени по сравнению с более мощными аппаратами.
 |
| Сравнение снимков органов брюшной полости на низкопольном (слева) и высокопольном (справа) томографах |
Но у этих томографов есть и преимущества:
- можно использовать при клаустрофобии и детям, т.к. в томографах открытого типа нет замкнутого пространства;
- нет ограничений по массе тела и размерам пациентов;
- меньше артефактов, связанных с дыханием;
- можно применять при наличии имплантированных металлических изделий,
- хороший контроль поведения пациента и состояния оборудования.
Высокопольные сканеры с мощностью от 1 до 3 Тл чаще используются в томографах закрытого типа. Эти сканеры обеспечивают высокую разрешающую способность, поэтому снимки получаются большей контрастности и на исследование тратится меньше времени по сравнению с низкопольными. Такие томографы можно использовать при исследовании любого органа и ткани при любой патологии. Аппараты такого типа позволяют не только различить очаги воспалительного, опухолевого, дегенеративного поражения размером с 1 мм, но и определить их структуру и четко локализовать границы поражения.
 |
| На снимках головного мозга, полученных с помощью высокопольного томографа, отчетливо видны очаги опухолевого поражения небольших размеров |
Основные недостатки, связанные с тем, что высокопольные сканеры устанавливаются в томографах закрытого типа, это - клаустрофобия, ограничения по массе тела и размерам пациента, невозможность провести исследование при наличии болей в спине, когда пациент не может продолжительное время лежать неподвижно.
От мощности магнитного поля зависит толщина срезов исследуемой ткани. Чем больше мощность, тем меньше расстояние между слоями срезов, что уменьшает риск пропустить поврежденный участок.
На высокопольном томографе срезы получаются толщиной 1,5 мм, что дает возможность рассмотреть небольшие по размерам очаги поражения. Это имеет большое значение в онкологии для ранней диагностики заболевания и своевременного назначения лечения, в нейрохирургии при анализе последствий инсульта или перед предстоящей операцией.
 |
| Серия послойных тонких срезов тканей головного мозга в разных проекциях, полученных на высокопольном томографе |
При низкопольном томографе срезы получаются через 6 мм, для ранней диагностики опухолей этого не достаточно. Поэтому, если врачу необходимо определить причину заболевания, от исследования на низкопольном томографе следует отказаться, т.к. придется повторить сканирование на более мощном аппарате. Но такие снимки можно использовать в тех случаях, когда нужно подтвердить ранее установленный диагноз (например, при прохождении комиссии МСЭК).
Сверхвысокопольные томографы с мощностью 3 Тл с диагностической целью применяются редко, только по показаниям в экстренных случаях, когда нужно свести к минимуму время исследования. Такие томографы применяют в научных целях или при исследовании функции головного мозга (подозрение на эпилепсию или болезнь Альцгеймера).
Какой томограф выбрать - низкопольый или высокопольный - зависит от конкретной цели исследования, т.к. положительные и отрицательные стороны присутствуют у каждого.
Какой тип аппарата выбрать?
Важным критерием выбора медицинского центра для проведения МРТ является тип аппарата, который будет использован для исследования. У каждого типа томографа есть свои показания и противопоказания, положительные и отрицательные стороны.Томографы различают:
1. По расположению рабочей поверхности:
А) Томографы открытого типа, в которых магниты расположены сверху и снизу стола, на котором лежит пациент, остальное пространство свободно. Мощность такого аппарата не превышает 1 Тл (низкопольные и среднепольные), поэтому и область применения ограничена. Диагностические возможности аппарата ограничены, т.к. снимки получаются с недостаточным уровнем разрешения, пригодные только для подтверждения ранее установленного диагноза. Такой аппарат выбирают для исследования людей с клаустрофобией, психическими проблемами, детей, для людей больших размеров и с избыточной массой тела.
 |
| Томограф открытого типа |
Б) Томографы закрытого типа, в котором магниты расположены вокруг пациента, находящегося на столе внутри капсулы (тоннеля) аппарата. Мощность магнитного поля от 1,5 до 3,0 Тл (высокопольные аппараты) обеспечивает высокое качество снимков, поэтому такой тип томографа применяется для исследования всех органов и тканей.
Недостатком аппарата является необходимость нахождения внутри закрытого помещения продолжительное время в неподвижном состоянии. Поэтому такой тип томографа не применяют для обследования людей с клаустрофобией, при избыточном весе и больших размерах, при наличии вживленных электрических или металлических медицинских изделий. Тем не менее, положительных моментов у томографов закрытого типа больше, поэтому они наиболее востребованы в медицинской практике.
В) Вертикальные томографы, в которых магниты расположены вертикально, такие аппарата относятся к открытому типу, мощность не превышает 1,0 Тл. Основное применение – обследование позвоночника в положении сидя или стоя.
2. По году выпуска томографа. Это нужно не только для того, чтобы определить уровень износа аппарата, хотя это тоже важно. Новые, современные модели, которые произведены 2-4 года назад, безопаснее, находиться в них комфортнее, снимки получаются информативнее.
 |
| Томограф закрытого типа |
В) Вертикальные томографы, в которых магниты расположены вертикально, такие аппарата относятся к открытому типу, мощность не превышает 1,0 Тл. Основное применение – обследование позвоночника в положении сидя или стоя.
 |
| Вертикальный тип томографа |
2. По году выпуска томографа. Это нужно не только для того, чтобы определить уровень износа аппарата, хотя это тоже важно. Новые, современные модели, которые произведены 2-4 года назад, безопаснее, находиться в них комфортнее, снимки получаются информативнее.
Современные модели позволяют проводить исследование без помещения человека в узкий тоннель томографа, т.к. используют в качестве магнитного контура широкое кольцо, которое помещают на область исследования. Так решается проблема клаустрофобии или обследования полных людей. Кроме того выпускаются томографы с увеличенной грузоподъемностью стола до 200 кг.
 |
| Магнитный контур томографа в виде широкого кольца для обследования локальной зоны (коленный сустав) |
Новые аппараты оснащены дополнительными опциями: система повышения качества снимков и скорости сканирования, система понижения шума и подачи воздуха.
Последнее время стали выпускаться аппараты открытого типа с повышенной мощностью (1,0 Тл и более).
3. По фирме-производителю. Современные аппараты повышенного качества производят такие фирмы, как «Siemens» (томографы «Symphony» 1,5 Тл и «Trio» 3 Тл), «Филипс» (томограф «Green Line» 1,5Тл).
Если клиника специализируется на МРТ, предлагает многочисленные виды исследований для пациентов не зависимо от возраста под наркозом и без седатации, с контрастом и без, оснащена современным оборудованием, в клинике работают опытные врачи рентгенологи, такую клинику можно смело выбирать для проведения диагностики.
Делают ли в этом центре то МРТ, что вам нужно?
С каждым годом МРТ становится все более востребованным методом визуальной диагностики. В некоторых странах Европы, в США, Китае МРТ уже вытеснила небезопасное рентгенологическое исследование. С помошью МР томографа можно детально рассмотреть структуру тканей внутренних органов, головного и спинного мозга, сердца и сосудов, изучить в режиме реального времени сосудистый кровоток, движение спинномозговой жидкости, нейронную активность структур головного мозга.
Сегодня известно более 40 видов МРТ исследований в зависимости от зоны сканирования, типа томографа, использованию контрастных веществ.
 |
| Изучение при МРТ сосудистого кровотока органа в режиме реального времени |
Сегодня известно более 40 видов МРТ исследований в зависимости от зоны сканирования, типа томографа, использованию контрастных веществ.
- По зонам исследования:
- голова и шея (головной мозг, гипофиз, щитовидная железа),
- грудная клетка (сердце, легкие, бронхи, средостение, молочные железы),
- позвоночник,
- суставы и кости,
- сосуды (головного мозга, позвоночника, шеи, коронарные),
- органы брюшной полости и малого таза.
- По типу используемого томографа:
- открытый тип,
- закрытый,
- вертикальный;
- По мощности магнитного поля:
- низкопольные,
- среднепольные,
- высокопольные,
- сверхвысокопольные.
- С контрастом или без контраста.
- По способу введения контраста:
- разовое внутривенное,
- капельное внутривенное,
- пероральное (прием внутрь)
- местное.
Кроме того выделяют сканирование всего тела с онкопоиском (мозг, позвоночник, органы грудной клетки, брюшной полости и малого таза), МРТ мягких тканей.
 |
| МРТ всего организма |
Какой вид исследования показан пациенту решает врач, но и сам человек по своему желанию также может пройти исследование с профилактической целью.
Выбор клиники зависит от цели исследования. Некоторые медицинские центры специализируются только на МРТ, другие центры предлагают комплекс диагностических услуг (кроме МРТ еще УЗИ, КТ, лаборатория и т.д.). Преимущества узкоспециализированных клиник в том, что здесь накапливается больше опыта в проведении МРТ и расшифровке результатов, меньше ошибок в диагностике, расширяется объем исследований..
Чем больше видов МРТ делается в клинике, тем выше её квалификационный уровень, в лучших клиниках пациенту могут предложить более 40 видов МРТ. Но в то же время есть центры, в которых не делают МРТ мозга, сердца или сосудов; центры, где не делают МРТ детям до 5 лет; центры, где отсутствует возможность проведения исследование под наркозом, и поэтому они не берут на МРТ людей с клаустрофобией или психическими нарушениями.
Для конкретного человека при выборе МР-центра преимущественное значение будет иметь наличие в перечне услуг того вида МРТ, который ему необходим.
Есть ли в МРТ центре ограничения по возрасту?
При выборе клиники для проведения МРТ для родителей важно выяснить вопрос, с какого возраста в этом центре обследуют детей. В принципе никаких возрастных ограничений к проведению МРТ нет, т.к. метод безопасный и безболезненный, и в перечень противопоказаний возраст не входит. Обследование на томографе можно проводить и новорожденным и людям пожилого возраста при соблюдении установленных правил техники безопасности, алгоритма исследования, наличия соответствующей техники и обученного персонала |
| Проведение МРТ новорожденному |
Но в некоторых клиниках детям моложе 5 лет МРТ не делают. Связано это с невозможностью оказать анестезиологическое пособие, т.е. провести обследование под наркозом: в штате нет врача анестезиолога, нет аппарата для ингаляционного наркоза, отсутствует дыхательная аппаратура. Поскольку дети до 5-тилетнего возраста не могут без отключения сознания лежать, не двигаясь, продолжительное время в капсуле томографа закрытого типа, провести исследование без наркоза невозможно, хотя иногда встречаются исключения и в 3 - 4 года.
В большинстве медицинских центров не делают МРТ недоношенным детям с массой тела до 10 кг, т.к. не каждый томограф снабжен специальным приспособлением (кювез для недоношенных). Обследуют таких детей, как правило, в детских больницах, где работает специально обученный персонал.
Никаких других причин отказа в проведении МРТ по возрасту не предусмотрено.
Делают ли в центре МРТ по страховке ОМС или ДМС?
 |  | |
| Полис ОМС | Полис ДМС |
С каждым годом растет число медицинских учреждений и государственных, и частных, оснащенных магнитно-резонансными томографами. Метод становится доступным большему количеству пациентов, как на платных условиях, так и бесплатно при наличии полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) или ДМС (добровольного медицинского страхования).
Чтобы получить процедуру бесплатно, пациент получает направление на проведение исследование конкретного органа у лечащего врача (или профильного врача), заверенное подписью и печатью руководителя лечебного учреждения. В случае добровольного медицинского страхования направление и гарантийное письмо в МР-центр дает страхования компания, выдавшая полис ДМС.
Существенным недостатком бесплатной МРТ является то, что пациенту нужно будет заранее записаться на обследование и ожидать своей очереди. Максимальный срок ожидания по система ОМС составляет до 30 дней. При подозрении на онкологические заболевания, обострениях тяжелых хронических болезней срок может быть сокращен до 14 дней
Но, даже имея полис ОМС или ДМС и направление, пройти обследование бесплатно можно не в каждом центре. Выбирая медицинское учреждение для бесплатного диагностического обследования методом МРТ, нужно заранее узнать некоторые организационные моменты:
- имеет ли центр лицензию на медицинскую деятельность, включая исследование МРТ;
- внесен ли центр в реестр медицинских учреждений, работающих по программе ОМС;
- есть ли договор между направившей поликлиникой (при ОМС) или страховой компанией (при ДМС) и медицинским центром (частным или государственным) на проведение МРТ.
Делают ли центре МРТ с контрастом?
Метод МРТ основан на воздействии магнитного поля и радиочастотных импульсов на химические элементы живых тканей, в первую очередь на молекулы водорода, которые вначале поглощают, а затем избирательно (резонансно) выделяют энергию в виде радиосигналов, которые «считываются» датчиками томографа. В результате получается изображение органа или ткани в виде тонких срезов в трех проекциях, что делает возможным детальное изучение структуры исследуемой области. Снимки, полученные при МРТ, помогают диагностировать патологические процессы на ранних стадиях, когда размеры инфекционного, опухолевого или дегенеративного очага поражения не превышают 1 мм. Нередко в практике встречаются спорные моменты, требующие повышенной точности изображения для проведения дифференциальной диагностики природы патологического процесса или определения точной локализации. В этих случаях, когда поставить диагноз с помощью стандартной МРТ невозможно, используют метод контрастного усиления.
В качестве контрастного вещества при МРТ используют соли или ионы металла гадолиния: Омнискан, Магневист, Дотарем, Гадовист. Эти вещества способны намагничиваться в магнитном поле томографа, и аппарат показывает их в виде ярких «светящихся» точек.
Вводятся контрастные вещества, как правило, внутривенно двумя способами: одноразовое введение всей дозы или постепенное капельное введение в течение исследования. Контрасты с кровью разносятся по организму, скапливаясь в тех местах, где больше развита сосудистая сеть - в области воспалительного или опухолевого поражения, повышая тем самым контрастность изображения. Такой метод МРТ часто применяют в онкологии при уточнении диагноза злокачественного новообразования, определения наличия метастазов, локализации патологических очагов.
 |
| Опухоль головного мозга, выявленная при МРТ без контраста (слева) и с применением контрастного усиления (справа) |
В качестве контрастного вещества при МРТ используют соли или ионы металла гадолиния: Омнискан, Магневист, Дотарем, Гадовист. Эти вещества способны намагничиваться в магнитном поле томографа, и аппарат показывает их в виде ярких «светящихся» точек.
 |
| Контрастные вещества, применяемые при МРТ |
Вводятся контрастные вещества, как правило, внутривенно двумя способами: одноразовое введение всей дозы или постепенное капельное введение в течение исследования. Контрасты с кровью разносятся по организму, скапливаясь в тех местах, где больше развита сосудистая сеть - в области воспалительного или опухолевого поражения, повышая тем самым контрастность изображения. Такой метод МРТ часто применяют в онкологии при уточнении диагноза злокачественного новообразования, определения наличия метастазов, локализации патологических очагов.
Другими показаниями к проведению контрастной МРТ являются:
Вопрос о необходимости применения контрастной МРТ обычно решается до начала исследования и указывается лечащим врачом в направлении на МРТ. Но такая необходимость может появиться в ходе сканирования, когда у врача рентгенолога появляются сомнения в характере патологии или когда без контраста невозможно четко локализовать границы поражения.
- диагностика инфекционного, воспалительного, гнойно-некротического или дегенеративного процесса;
- уточнения характера и локализации патологии, выявленной при других методах диагностики (УЗИ, КТ или МРТ без контраста);
- исследование головного мозга (диагностика инсульта с локализацией зоны некроза, рассеянного склероза, опухолей, абсцессов, менингита и др.);
- исследование позвоночника, связочного аппарата, дисков, хрящей, суставов.
 |
| МРТ с контрастом. Ишемический инсульт с четкой локализацией зоны некроза |
Вопрос о необходимости применения контрастной МРТ обычно решается до начала исследования и указывается лечащим врачом в направлении на МРТ. Но такая необходимость может появиться в ходе сканирования, когда у врача рентгенолога появляются сомнения в характере патологии или когда без контраста невозможно четко локализовать границы поражения.
Поэтому, чтобы не возникли непредвиденные проблемы во время исследования, пациенту лучше заранее узнать, проводят ли МРТ с использованием контрастных препаратов в конкретном центре, а также выяснить следующие вопросы:
- Каким контрастным веществом работают в центре. Это поможет исключить вероятность аллергической реакции, если пациент сталкивался с этим препаратом раньше и после введения у него появлялись такие симптомы, как зуд кожи и сыпь. В таких случаях необходимо использовать другой препарат после проведения предварительного аллергического теста на переносимость.
- Кто проводит исследование – врач рентгенолог или рентгенлаборант. Если в клинике врач рентгенолог не присутствует во время сканирования, а только описывает снимки и делает заключение заочно, то решить вопрос о необходимости введения контрастных препаратов во время исследования будет невозможно. Поэтому, чтобы не проходить исследование повторно, лучше найти клинику, где врач рентгенолог работает на постоянной основе, следит за ходом сканирования и принимает необходимые решения в процессе МРТ.
![16Врач решает вопрос о контрасте.jpg]( "16Врач решает вопрос о контрасте.jpg")
Врач рентгенолог во время сканирования решает вопрос о необходимости введения контраста - Несмотря на то, что используемые контрастные препараты не оказывают вредного влияния на организм и не задерживаются в тканях (выводятся с мочой в течение 24 часов), возможна индивидуальная реакция в виде тошноты и головокружения. Поэтому при выборе клиники предпочтительнее та, которая расположена ближе к дому, чтобы не пользоваться личным транспортом.
- Стоимость исследования при использовании контраста превышает стоимость МРТ без контраста, это зависит от количества введенного препарата (в среднем 0,2 мл на 1 кг). Учитывая разницу в цене на проведение МРТ, можно заранее узнать стоимость исследования с применением контраста в нескольких центрах, чтобы выбрать наиболее приемлемую.
Угадать заранее, потребуется ли введение контрастных препаратов для уточнения диагноза, бывает трудно даже опытному врачу рентгенологу. Поэтому лучше выбрать для исследования центр, где есть возможность и опыт проведения контрастного МРТ, особенно если предстоит провести исследование головного мозга, позвоночника или исключить инфекционный, воспалительный или опухолевый процесс.
Регулярно ли производиться техническое обслуживание томографов?
 |
| Ежегодно проводится техническое обслуживание томографа |
При выборе медицинского центра для проведения МРТ значение имеет не только качество томографов в зависимости от типа расположения магнита или мощности магнитного поля. Для пациента важно знать, что аппарат и каждая составная часть исправно работают, соответствуют утвержденным требованием безопасности, как для пациента, так и для персонала.
Гарантировать надежность работы такого сложного оборудования, как МР томограф, можно только при условии своевременного сервисного обслуживания, проведения технического осмотра (ТО), периодического контроля работы каждой части аппарата, своевременного ремонта или замены неисправных частей.
Периодический контроль проводится ежедневно, ежеквартально и ежегодно. Ежедневный и ежеквартальный контроль проводится медицинским персоналом, работающим на аппарате, ежегодный контроль – техническим персоналом учреждения, эксплуатирующего аппарат, и инженерами по контролю качества (медицинскими физиками). По результатам проверки заполняется протокол.
Техническое обслуживание может быть плановым и эпизодическим. Эпизодический осмотр проводится по мере необходимости, это учитывается в Журнале ТО медицинского оборудования
Полный объем регламентных работ проводят один раз в год инженерами по контролю качества (медицинскими физиками) или по договору с организацией, имеющей лицензию на такой вид деятельности.
 |
| Образец журнала планового технического осмотра томографа |
Полный объем регламентных работ проводят один раз в год инженерами по контролю качества (медицинскими физиками) или по договору с организацией, имеющей лицензию на такой вид деятельности.
Специалисты по ТО обязаны:
- проверить корректность работы самого аппарата и программного обеспечения;
- провести калибровку приборов и подстройку приемных катушек;
- проверить мощность сканера и уровень гелия;
- заменить расходные материалы (фильтры, адсорберы, микросхемы памяти и др.).
Чтобы выбрать надежный центр для проведения МРТ, пациент должен убедиться, что томограф исправен и диагностическая процедура будет безопасной. Для этого по просьбе пациента сотрудники медицинского центра должны предоставить Акт проведения ежегодного технического осмотра того томографа, который предполагается использовать.
 |
| Образец акта технического осмотра медицинского оборудования |
Насколько опытен медперсонал?
Оснащение медицинского центра самым современным оборудованием, дизайн помещения и вежливый персонал, к сожалению, не всегда являются гарантом профессионализма медицинских работников. В клинической практике врач-диагност играет важную роль в определении причины заболевания, и, как следствие, - в выборе метода лечения. В области МРТ работают врачи рентгенологи, которые проводят исследование, расшифровывают снимки и делают заключение.
Работать врачом рентгенологом в МР-центре могут только те врачи, которые прошли соответствующее обучение и имеют документы:
От уровня квалификации врача рентгенолога зависит качество проведенного исследования, т.к. он устанавливает показания и противопоказания к МРТ, настраивает томограф, устанавливает программу обследования, контролирует течение сканирования, решает вопросы в ходе обследования о необходимости дополнительных процедур (введение контрастных препаратов), расшифровывает снимки, делает заключение.
- диплом о высшем медицинском образовании;
- сертификат специалиста (рентгенолога), подтверждается каждые 5 лет;
- удостоверение о специализации и повышении квалификации на цикле «Магнитно-резонансная томография»;
- удостоверение о квалификационной категории врача рентгенолога, действующее в течение 5 лет.
 |
| Сертификата специалиста (Рентгенология) |
От уровня квалификации врача рентгенолога зависит качество проведенного исследования, т.к. он устанавливает показания и противопоказания к МРТ, настраивает томограф, устанавливает программу обследования, контролирует течение сканирования, решает вопросы в ходе обследования о необходимости дополнительных процедур (введение контрастных препаратов), расшифровывает снимки, делает заключение.
Врач рентгенолог должен разбираться в вопросах анатомии, физиологии, кинический патологии, т. к. ему предстоит делать заключение о патологических процессах во всех органах и системах, в области электронных и компьютерных технологий. Некоторые врача рентгенологи, имеющие опыт работы в области МРТ, выбирают узкую специализацию – МРТ позвоночника, сердечнососудистой системы, мозга и др. Поэтому руководители медицинских центров должны стремиться к тому, чтобы врачи постоянно повышали квалификацию на базе крупных научных школ в России и за рубежом.
Что рекомендуется узнать пациенту о квалификации медперсонала перед тем, как принять решение о выборе места проведения МРТ:
1. Кто будет проводить исследование – врач или рентгенлаборант.
Выбирать нужно только тот центр, где исследование проводит врач, который будет контролировать весь процесс исследования и при необходимости сможет принять решение о необходимости введения контрастных веществ в ходе МРТ.
 |
| Врач рентгенолог контролирует процесс МРТ |
2. Кто будет описывать снимки – важно, чтобы это делал тот врач, кто проводит обследование.
3. Какова профессиональная квалификация врача рентгенолога: посмотреть дату выдачи сертификата врача и удостоверение о квалификационной категории (действительны в течение 5 лет), удостоверение о прохождении подготовки по МРТ, узнать, сколько лет врач работает в этой профессии. Лучше выбирать ту клинику, где работают опытные врачи, стаж которых по специальности не менее 5 лет.
4. Проводит ли врач рентгенолог предварительную консультацию - это необходимо, чтобы пациент мог получить ответы на все вопросы перед исследованием, выяснить возможные риски и осложнения, составить свое мнение о враче.
5. Есть ли в штате клиники врач анестезиолог и какова его квалификация - в случае необходимости проведения исследования под наркозом.
6. Все ли виды МРТ исследований делают в центре – если в центре нет возможности для выполнения каких-либо обследований, это тоже характеризует уровень квалификации медперсонала.
7. Получить информацию о квалификации врачей можно от пациентов, которые уже проходили обследование в этом центре, в том числе посмотреть отзывы в интернете.
Помощниками врача являются рентгенлаборанты, которые занимаются подготовкой пациента к исследованию, укладывают его на стол, подсоединяют аппаратуру, вместе врачом контролируют ход исследования. Средний медперсонал (медицинские сестры и рентгенлаборанты) также проходят периодическое повышение квалификации, и имеют сертификаты по специальности, действительные в течение 5 лет.
Во многих центрах копии документов, подтверждающие уровень квалификации врачей и среднего медицинского персонала (сертификаты, удостоверения) размещают таким образом, чтобы пациенты могли ознакомиться с ними при первом же посещении.
Кто читает МРТ-снимки?
Основная задача любого диагностического обследования – подтвердить или отвергнуть наличие патологического процесса, определить природу патологии, установить локализацию очага поражения. В процессе МРТ одного органа или одной исследуемой зоны получают огромное количество снимков в виде послойных срезов в трех проекциях: поперечной, фронтальной и сагиттальной. Но снимки – это еще не диагноз, их нужно проанализировать, грамотно расшифровать, т.е. описать и сделать заключение. Занимается этим врач рентгенолог, который проводил исследование. |
| Серия снимков органов брюшной полости в разных проекциях |
Описание снимков проводится следующим образом: все снимки внимательно изучаются, сравниваются с шаблонами, принятыми за норму, отмечаются отклонения от нормы (по цвету, форме, плотности и т.д.), определяется характер подозрительных участков. В знании всех нюансов нормы и патологии и заключается профессионализм врача-диагноста.
 |
| Врач рентгенолог занимается описанием снимков |
В среднем процесс расшифровки снимков занимает 30-60 минут, но иногда может быть и больше, если требуется привлечение в качестве консультантов врачей узкой специальности или проведение консилиума. Современный уровень диагностического оборудования позволяет ускорить процесс расшифровки с помощью специальных компьютерных программ, которые помогают выбрать только те снимки, где есть отклонения от нормы.
После прохождения процедуры МРТ пациенту выдают на руки результаты исследования (снимки) и заключение врача. Результаты могут быть записаны на CD диске, USB-флешке или распечатаны на пленке или бумаге. Заключение должно включать протокол исследования, описание выявленной патологии и рекомендации к дальнейшим действиям.
Каким образом организовано описание снимков после МРТ являются одним из критериев выбора медицинского центра, поэтому важно получить следующие сведения:
- Описывает снимки штатный врач рентгенолог, проводящий исследование, или врач совместитель, который нередко делает это удаленно.
- В каком виде выдают результаты – только на цифровых носителях или могут распечатать на пленку. Это важно выяснить заранее, т.к. не всегда лечащий врач в поликлинике, куда пациент относит результаты для определения диагноза, имеет возможность посмотреть снимки на компьютере (диск или флешку).
- Предоставляет ли центр бесплатно такие услуги, как печать снимков на пленку, разъяснения рентгенолога и ответы на вопросы по результатам обследования.
Описание снимков делается в обязательном порядке во всех диагностических центрах, даже если в направлении от лечащего врача указано «без описания».
Сертифицирован ли медицинский центр?
Основной документ, подтверждающий право организации заниматься медицинской деятельностью по специальности рентгенология и проводить исследования на магнитно-резонансном томографе - это лицензия, выданная региональным Министерством здравоохранения. Лицензия выдается единоразово и является бессрочной| Лицензия на медицинскую | Приложение к лицензии (с указанием деятельность видов медицинской деятельности) |
Лицензия действительна только при наличии приложения, в котором указаны разрешенные виды медицинской деятельности. Получить лицензию можно только после проведения санитарно - эпидемиологической экспертизы, подтверждающей, что медицинская организация соответствует утвержденным требованиям, работает с разрешенной к использованию аппаратурой и медицинский персонал соответствует требуемому уровню квалификации
Крупные медицинские центры по собственному желанию проводят добровольную сертификацию медицинских услуг и получают сертификат соответствия ГОСТ Р. Этот документ носит больше имиджевый характер, подтверждающий качество предоставляемых услуг.
В нашей стране постепенно внедряется государственная сертификация для тестирования качества снимков при МРТ. Медицинские центры, работающие по договорам со страховыми медицинскими компаниями, получают такие сертификаты.
Прежде чем воспользоваться услугами МР-центра, пациенту нужно ознакомиться с документами, разрешающими проведение диагностики методом МРТ:
 |  | |
| Сертификат соответствия | Сертификат качества |
В нашей стране постепенно внедряется государственная сертификация для тестирования качества снимков при МРТ. Медицинские центры, работающие по договорам со страховыми медицинскими компаниями, получают такие сертификаты.
Прежде чем воспользоваться услугами МР-центра, пациенту нужно ознакомиться с документами, разрешающими проведение диагностики методом МРТ:
- лицензия на медицинскую деятельность с приложением, где указаны направления рентгенология, МРТ, анестезиология,
- действующий сертификат врача по специальности рентгенология,
- удостоверение о специализации врача по МРТ,
- сертификат соответствия и последний акт технического осмотра того томографа, на котором будет проводиться обследование.
