Магнитно-резонансная томография позвоночника. Подробное описание с адресами клиник
Содержание
- Введение
- Классификация томографов
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка
- Как проходит процедура
- Длительность процедуры
- Что показывает, результаты
- Заключение, расшифровка
- С контрастом и без в чем разница
- КТ или МРТ позвоночника, что лучше?
- Рентген или МРТ позвоночника, что лучше?
- УЗИ или МРТ, что лучше?
- Ребёнку
- Фото
- Видео
- Цена
- Отзывы
- Где сделать
Введение
Позвоночник — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33—34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении.МР диагностика состояния позвоночника – высокоинформативное и безопасное исследование. Сканирование проводится по следующим областям: копчик, крестцово-копчиковый отдел, крестцово-поясничный или поясничный отдел, грудной, шейный отдел. Опираясь на симптоматику и жалобы пациента, врач может назначить МРТ конкретной зоны, нескольких или сразу всех отделов, определённой области. Например, магнитно-резонансное исследование атлано-дентального сочленения.
МРТ позвоночника позволяет визуализировать не только костную структуру, но и прилегающие мягкие ткани, питающие сосуды, спинно-мозговую жидкость. Сканирование проводится послойно. Параметры слоя зависят от калибровки аппарата и могут варьироваться в пределах 2 – 10 мм. Чем меньше глубина слоя при исследовании, тем больше возможность определить дегенеративные нарушения и патологии на стадии первичного формирования.
Анатомическое строение позвоночника | МРТ позвоночника |
Классификация томографов
Для проведения МР-сканирования используют специальную установку – томограф.
По конструкционному исполнению и техническим характеристикам они подразделяются на следующие виды:
- закрытый
- закрытый с укороченным тоннелем
- открытый
- вертикальный.
Аппараты различаются строением сканирующих капсул и расположением магнитов.
1. Закрытый МР-томограф – устройство с длинным цилиндрическим тоннелем, стенки которого ограничивают пространство. Магниты для создания рабочего поля установлены по всему периметру камеры.
Преимущества оборудования:
- Возможность создать магнитное поле мощностью до 3 Тесла (Тл).
- Высокое разрешение и детализация изображений.
- Выявляет нарушения на ранней стадии и патологии позвоночника с точностью до 90%.
Слабые стороны установки закрытого типа:
- Узкое тёмное пространство капсулы вызывает психологический дискомфорт, негативно отражается на состоянии пациентов с клаустрофобией.
- Имеет ограничения по грузоподъёмности выдвижного стола.
Закрытый томограф
2. Закрытый томограф с укороченным тоннелем имеет уменьшенную до 60-90 см сканирующую капсулу.
Преимущества установки:
- Создаёт напряжение магнитного поля 1,5 – 2 Тесла.
- Информативные снимки с высоким разрешением.
- В тоннель для сканирования помещается только исследуемая часть, а не всё тело. Очень удобно для пациентов с фобиями и тревожными расстройствами.
- Определяет патологии и нарушения с точностью до 90%.
Недостатки:
Не подходит для комплексного обследования позвоночника от шейного отдела до копчика.
Закрытый томограф с укороченным тоннелем |
3. Открытый томограф состоит из стола, куда помещается пациент, и верхнего сканера. Обзор остаётся открытым.
Возможности аппарата:
- Комфортное обследование младенцев и активных малышей.
- Большая грузоподъёмность выдвижного стола.
- Отсутствие тревожности у людей с клаустрофобией.
Недостатки томографа:
- Малое напряжение магнитного поля ограничивает возможности сканера.
- Патологии позвоночника на ранних стадиях формирования остаются незамеченными для аппарата.
Открытый томограф
4. Вертикальный томограф позволил применить новый алгоритм обследования позвоночного столба. Из-за недостаточного количества информации о состоянии позвонков, специалисты осознали необходимость сканирования позвоночника в положении стоя и сидя. Это позволяет поставить диагноз с предельной точностью.
Вертикальный томограф |
Еще один параметр, на который следует обращать внимание при выборе клиники и оборудования для обследования – напряжённость магнитного поля.
По мощности рабочего напряжения томографы подразделяются:
- Низкопольные установки – до 0,5 Тл.
- Среднепольные аппараты – до 1 Тл.
- Высокопольное оборудование – 1,5 Тл.
- Сверхвысокопольные томографы – от 3 Тл.
Для своевременной диагностики нарушений и патологий достаточно пройти сканирование на аппарате с рабочим напряжением магнитного поля 1,5 Тл.
Мощность томографа и разрешение изображения |
Показания
Направить на МРТ позвоночника могут следующие специалисты: невролог, травматолог, вертебролог, хирург, в некоторых случаях кардиолог, так как ущемление нервных окончаний позвоночного столба могут провоцировать тахикардию и болевые ощущения в области сердца.
Показаниями к назначению магнитно-резонансного исследования служат следующие симптомы и состояния:
- Внутриутробные пороки развития костной структуры позвоночного столба.
- Старые и свежие травмы позвоночника.
- Вегетососудистая дистония в анамнезе пациента.
- Возрастные изменения (нарушение целостности хрящевой ткани, изнашивание позвонков).
- Головные боли
- Болевой синдром в области шеи.
- Боли в спине и пояснице.
- Нарушение походки.
- Подозрение на инфекционные и воспалительные заболевания (артроз, ревматический артрит, люмбаго, радикулит).
- Подозрения на новообразования в области позвоночника или спинного мозга.
Так же МРТ позвоночного столба назначается для контроля ситуации в следующих случаях:
- Оценка эффективности терапевтического лечения.
- Подтверждение целесообразности хирургического вмешательства.
- Постоперационный контроль.
- Мониторинг онкологической патологии в области позвоночника.
Противопоказания
Противопоказания на проведение магнитно-резонансного сканирования позвоночника те же, что и для проведения МРТ любой другой области. Факторы, ограничивающие или запрещающие использование данного метода диагностики, подразделяются на абсолютные противопоказания, когда сканирование в магнитно-резонансном томографе может нанести непоправимый урон организму, и относительные, когда изменение условий процедуры делает возможным её проведение.
Абсолютные:
- Наличие вшитого кардиостимулятора или водителя ритма.
- Вживление дефибриллятора.
- Протез сердечного клапана из ферромагнитных материалов.
- Установка слухового импланта в зоне среднего или внутреннего уха.
- Аппарат Илизарова.
- Вшитая гормональная или инсулиновая помпа.
- Эндопротезы из металлов, реагирующих на повышение напряжения магнитного поля.
- Кровоостанавливающие клипсы.
- Стендирование или шунтирование.
- Острая\хроническая сердечная недостаточность.
Относительные:
- Клаустрофобия и иные тревожные расстройства.
- Неврологические патологии, сопровождающиеся тремором и непроизвольными телодвижениями.
- Беременность на ранних сроках.
- Тучность и габариты, превышающие грузоподъёмность выдвижного стола и диаметр тоннеля томографа.
- Алкогольное опьянение.
- Спутанность сознания.
- Открытое кровотечение.
Подготовка
Специальной подготовки для повышения эффективности МР-сканирования позвоночника не требуется.
Единственный нюанс, который следует учитывать – проведение процедуры с контрастом. Применение контрастного раствора может спровоцировать тошноту и рвоту. Поэтому исследование лучше проводить натощак.
Как проходит процедура
МР-исследование позвоночника условно делится на несколько этапов: организация, подготовка, исследование, выдача результатов.
- Организационный этап предусматривает заблаговременное прибытие пациента в диагностический центр, проверку документов, подтверждающих скидку, льготы или бесплатное прохождение МРТ, направление от врача. Обследование по самообращению или диагностика позвоночника в коммерческой клинике проводится платно. Для этого необходимо подписать договор с медучреждением и внести оплату. Так же в случае МРТ по собственной инициативе необходимо поставить чёткую задачу перед радиологом. Пациенту выдают опросник для заполнения, чтобы медперсонал составил представление о возможных противопоказаниях и ограничениях.
- Подготовка пациента к процедуре включает переодевание в собственную удобную одежду без металлических застёжек и пряжек или одноразовую больничную рубашку. Украшения необходимо снять. Медсестра или радиолог объясняют правила поведения во время исследования и особенности процедуры.
- Магнитно-резонансное сканирование позвоночника требует соблюдение неподвижного состояния. Для этого медсестра помогает пациенту расположиться на выдвижном столе, закрепляет тело мягкими фиксаторами. Ложе перемещается в сканирующую капсулу закрытого томографа или под сканер установки открытого типа. Исследование запускается. При проведении МРТ с контрастом, сначала идёт базовое сканирование, после чего вводится контраст и начинают процедуру заново. Врач некоторое время после сканирование наблюдает за состоянием пациента, так как введение контраста может вызвать аллергическую реакцию или приступ тошноты, привести к чрезмерной нагрузке на почки.
- Выдача результатов проводится в течение часа, если расписание радиолога не перегружено. За это время специалист выполняет расшифровку и описание снимков, заполняет протокол. Пациент получает готовый снимок и\или серию изображений, записанных на диск. Некоторые медучреждения предоставляют носитель информации, а в других необходимо принести диск с собой. Администратор должен уведомить об этом в день записи на обследование. При большой загрузке радиолога, результаты могут быть предоставлены на следующий день в руки пациенту или по электронной почте.
Длительность процедуры
Продолжительность МР-сканирования одного отдела позвоночника на высокопольном томографе занимает 20 минут.
МРТ всего позвоночного столба включает 4 отдела, поэтому на диагностику может уйти 80 минут.
МР-томография с контрастным усилением увеличивает время процедуры в 2 раза, так как вначале проводится базовое сканирование, затем вводится контраст и обследование запускается сначала.
Увеличить время исследования может программный сбой или остановка по просьбе пациента из-за плохого самочувствия или приступа паники.
Что показывает, результаты
МРТ снимок позволяет визуализировать позвоночник в 3-х плоскостях:
- Аксиальная проекция – поперечный срез позвонка.
- Коронарная проекция или фронтальная плоскость позвоночного столба.
- Сагиттальная проекция – визуализация позвоночника сбоку.
В зависимости от патологии, которую необходимо подтвердить, выбирается ведущая проекция, а две другие служат уточняющими. Благодаря этому врач видит расположение, размеры и форму деструктивной структуры.
Изображение МРТ позвоночника в двух проекциях: аксиальной и сагиттальной. Прямая коронарная проекция просто не показана на картинке. |
МРТ позволяет установить с точностью до 95% следующие нарушения и патологии:
- Врождённые аномалии и нарушения в развитии позвоночного столба.
- Возрастные или профессиональные дегенеративные изменения – остеохондроз, сколиоз, кифоз.
- Травмы позвоночника – ушибы, переломы, трещины.
- Аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, спондилит, спондилоартроз.
- Остеопороз.
- Межпозвоночная грыжа.
- Стеноз позвоночного канала.
- Нарушение кровоснабжения спинного мозга.
- Компрессия корешков спинно-мозговых нервов.
- Воспалительный процесс или инфекционное поражение спинного мозга – миелит, арахноидит.
- Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований позвоночника или спинного мозга (гемангиолипома, саркома, рак).
При отсутствии заболеваний позвоночника, МРТ снимок предоставит следующие показатели:
- Признаки внутриутробной патологии или пороков развития не выявлены.
- Суставы и межпозвонковые диски находятся на своём анатомическом ложе, сохраняют целостность.
- Кровоснабжение спинного мозга осуществляется без нарушений.
Заключение, расшифровка
Вместе со снимком и\или диском с изображениями пациент получает заключение в печатном виде. Документ необходим, чтобы лечащий врач мог поставить точный диагноз и подобрать лечение. В ситуации, когда МР-сканирование позвоночника выполнялось по самообращению, на основании полученных данных радиолог может порекомендовать специалиста, профилирующего данную область медицины.
У каждой клиники имеется персональная форма протокола МРТ. Заключение может выглядеть примерно так:
Расшифровка МРТ позвоночника |
С контрастом и без в чем разница
Препараты для создания контрастной среды позволяют повысить эффективность МРТ позвоночника. В современной медицине с этой целью используют производные гадолиния. Вещество увеличивает контраст тканей организма и позволяет дифференцировать различные типы клеток.
Транспортировку контраста обеспечивает кровоток. В зоне деструктивных изменений вещество накапливается благодаря нарушениям циркуляции крови и подсвечивает патологию. Благодаря этому выделяются воспалительные процессы, опухоли, отёчности, разрушение тканей.
Побочными эффектами от применения контрастного раствора выступают:
- Озноб
- Ощущение жжения в кровеносных сосудах
- Лихорадка
- Тошнота
- Лёгкая головная боль или головокружение.
Симптомы появляются на короткий промежуток времени и исчезают самостоятельно.
Чтобы минимизировать побочные эффекты, врач должен точно рассчитать дозировку препарата. Отправной точкой служит вес пациента, наличие хронических заболеваний, возраст.
Ограничения и противопоказания для применения контрастного усиления МРТ позвоночника определяются на этапе подготовки к сканированию.
Противопоказания для использования гадолиния:
- Нарушение функций органов выделения. При почечной недостаточности контрастная среда может спровоцировать развитие нефрофиброза.
- Повышенная чувствительность к гадолинию.
- Аллергия на контрастный раствор.
- Ранние сроки беременности, так как препарат может повлиять на закладку органов плода.
- Кормление грудью. Гадолиний может попасть в организм ребёнка с молоком матери в количестве, превышающем допустимую дозу. Если такой метод диагностики является единственным решением проблемы, то следует 3 суток сцеживать молоко и кормить младенца смесью.
- Цена МРТ с контрастом возрастает. К стоимости процедуры прибавляется стоимость препарата.
МРТ грудного отдела позвоночника показала экстрадуральное поражение, простирающееся от T3 до T11 (слева), изображние которого усилилось после контрастной инъекции (справа). |
КТ или МРТ позвоночника, что лучше?
Компьютерная томография позвоночного столба и МРТ данной области базируются на принципиально разных технологиях, имеют свои сильные стороны и недостатки. Для корректного сравнения методик и выбора наиболее подходящего варианта обследования необходимо оцеить сразу несколько показателей.
1. Возможности оборудования. КТ позволяет составить наиболее полную клиническую картину костной ткани позвоночника. Её уместно использовать при травмах, переломах, инфекционных поражениях костей. Если врач назначает обследование с целью подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, исследовать спинно-мозговую жидкость, то предпочтение переходит к МРТ. Магнитно-резонансное сканирование максимально подробно визуализирует структуру мягких тканей.
2. Технология воздействия на организм. Компьютерный томограф использует для сканирования возможности рентгеновского излучения. МР-диагностика построена на эффекте магнитного резонанса.
3. Безопасность. При соблюдении правил проведения процедуры, МРТ является безопасным методом обследования и не имеет ограничений по количеству процессов сканирования. Рентгеновское излучение в больших дозах неблагоприятно влияет на организм, поэтому КТ рекомендуется проводить не чаще одного раза в год. Исключение составляют экстренные ситуации, представляющие куда большую угрозу для здоровья.
4. Продолжительность сканирования. МРТ одного отдела позвоночника на высокопольном томографе занимает от 20 минут. Компьютерная томография занимает не более 1-2 минут.
КТ позвоночника | МРТ позвоночника |
3D-изображение КТ позвоночника |
Рентген или МРТ позвоночника, что лучше?
12.
Рентгенография и МРТ позвоночника базируются на разных технологиях. Сравнивать их между собой по качественному принципу некорректно, так как каждый метод имеет свои сильные стороны и обладает персональными недостатками. Для объективной оценки необходимо проанализировать несколько факторов.
1. Возможности аппаратов. Рентгенологический снимок способен подробно отобразить костную структуру позвоночного столба. При переломах, смещениях, сколиозах данного метода обследования достаточно для постановки точного диагноза и выбора схемы лечения. МР-томография визуализирует наравне с костной тканью и мягкотканные структуры. Это позволяет определить нарушение проводимости кровеносных сосудов и спинно-мозгового канала, патологии спинного мозга, прилегающей мускулатуры.
2. Технология проведения исследования. Рентгенография основана на использовании рентгеновских лучей. Послойное магнитно-резонансное сканирование осуществляется благодаря колебаниям атомов водорода.
3. Ограничения. Частое воздействие на организм рентгеновскими лучами негативно отражается на его состоянии. Рентген рекомендуют ограничивать одной процедурой в год. МРТ является безопасной процедурой, её можно проводить каждый день.
4. Доступность. Рентгенографию можно пройти в районной поликлинике или травмпункте. МР-томографы являются привилегией стационарных отделений, медучреждений регионального значения, коммерческих клиник.
5. Стоимость. Рентген входит в перечень услуг, предоставляемых по программе общего медицинского страхования, поэтому его проводят бесплатно. МРТ без оплаты могут пройти только тяжёлые пациенты стационарных отделений. В остальных случаях процедура будет платной. При проведении обследования в коммерческом медучреждении, прейскурант на рентген будет в несколько раз ниже, чем стоимость МРТ.
МРТ позвоночника | Рентген позвоночника |
УЗИ или МРТ, что лучше?
Ультразвуковое исследование позвоночника и магнитно-резонансное сканирование позвоночного столба основаны на разных технологиях воздействия на ткани организма. Оба метода позволяют собрать полную клиническую картину, просто у каждого из них есть свои преимущества и слабые стороны. Чтобы провести объективное сравнение, необходимо проанализировать следующие аспекты:
1. Принцип действия оборудования. Аппарат для УЗИ обрабатывает отражённый от позвоночника ультразвуковой сигнал и строит изображение на мониторе. Для визуализации внутренних структур позвоночного столба МР-установка использует колебания атомов водорода, вызванные увеличением напряжённости магнитного поля в сканере.
2. Вредность. Оба метода диагностики являются безопасными и безболезненными, однако МРТ противопоказано людям с ферромагнитными устройствами в теле: кардиостимулятор, аппарат Илизарова, кровоостанавливающие клипсы. Осложняет проведение магнитно-резонансного исследования наличие тревожно-фобических расстройств. УЗИ не имеет ограничений, связанных с наличием металлических имплантов и поддерживающих жизнеобеспечение устройств.
3. Качество снимков и информативность. УЗИ изображение имеет низкую разрешающую способность, изобилует артефактами и шумами, поэтому может упустить дегенеративные на рушения на первоначальном этапе формирования. МРТ проекции, выполненные на томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тл, обладают высоким разрешением, детализацией, способны отобразить органические и функциональные патологии.
4. Доступность. Пройти УЗИ можно в стенах родной поликлиники. На МРТ позвоночника врач выдаёт направление в муниципальное медучреждение регионального значения или предоставляет право выбора коммерческой клиники. Проводят МР-сканирование и в стационарных отделениях, но в этом случае драгоценное время может быть упущено.
5. Стоимость. УЗИ позвоночного столба можно пройти бесплатно, так как процедура включена в базовый перечень услуг по программе ОМС. МРТ ввели в расширенный список обследований по программе общего медицинского страхования, предоставляемых в стационарных отделениях. Прохождение магнитно-резонансного исследования вне стационара является платным. Если сравнивать цены на УЗИ и МРТ позвоночника, то стоимость второго метода диагностики будет в 2-3 раза выше.
6. Продолжительность обследования. На УЗИ необходимо потратить 5 – 10 минут, в зависимости от площади области исследования. МРТ позвоночного столба занимает от 20 минут до 2-х часов.
МРТ позвоночника | УЗИ позвоночника |
Ребёнку
МРТ позвоночника не имеет ограничения по возрасту. Процедуру можно проводить даже младенцам. Поскольку при сканировании необходимо соблюдать неподвижность, дети до 7 лет проходят обследование под поверхностным наркозом. Медучреждения, не имеющие лицензии для осуществления диагностики с введением наркоза, устанавливают ограничения и проводят МРТ детям с 7 лет.
Ребёнка может напугать узкий тоннель закрытого томографа или шум внутри капсулы. Возбуждение организма, вызванное чувством страха, отражается на результатах диагностики. Чувствительных и впечатлительных детей рекомендуют обследовать на томографе открытого типа.
Фото
Вот некоторые фото МРТ позвоночника:Межпозвоночная грыжа |
Синяя стрелочка - разбитый позвонок во время ДТП, оранжевый - киста. Источник. |
Сколиоз |
Смещение позвонков |
Опухоль |
Видео
МРТ позвоночника |
Цена
Большинство медучреждений из нашего каталога опубликовали прейскурант на МРТ позвоночника в открытом доступе. Чтобы узнать цену, достаточно выполнить несколько простых шагов.
- Открываем раздел Адреса клиник и выбираем необходимый населённый пункт.
- Откроется перечень клиник вашего города. В конце списка расположена таблица с выборкой самых минимальных цен. Программа составляет перечень на основании данных с нашего сайта.
Ориентировочные цены на МРТ позвоночника |
Каждый пациент имеет право пройти один раз в год бесплатное МРТ по страховке ОМС. Чтобы узнать какое медучреждение может оказать подобную услугу, можно отсортировать список клиник по этому параметру.
Фильтр клиник, делающих МРТ по страховке |
Чтобы найти клинику, подходящую по расположению, с ценами, соответствующими вашему бюджету, необходимо заполнить все поля поискового фильтра. Программа подберёт оптимальные медицинские учреждения и выдаст список.
Записаться на приём можно с помощью кнопки онлайн записи или звонка по многоканальному телефону. Опытные пользователи рекомендуют напрямую связаться с администратором клиники. Это позволит уточнить информацию о действующих акциях и скидках. Некоторые медучреждения для привлечения потока клиентов проводят акции МРТ 2-х отделов позвоночника по цене одного или скидка на определённое количество процентов на полный комплекс исследования позвоночного столба. Это позволит сэкономить средства и получить качественное обследование.
Фильтр клиник по области исследования |
Отзывы
На нашем сайте пациенты могут поделиться своим опытом и впечатлениями о качестве оказанных услуг по МРТ позвоночника в той или иной клинике. Для ознакомления с отзывами необходимо нажать кнопку Отзывы в правой части окна с краткой информацией о медучреждении.
Отзывы в списке клиник |
Фильтр клиник по наличию отзывов |
Где сделать
В нашем каталоге собран обширный перечень медучреждений России и пост советского пространства, где можно пройти МРТ позвоночника. Чтобы найти подходящую клинику в вашем городе, необходимо пройти несколько простых шагов:
- В верхнем меню сайта находим кнопку Адреса клиник и переходим к списку населённых пунктов.
- Выбираем нужный город, делаем переход. Программа открывает список клиник в данном населённом пункте.
Список клиник |
Чтобы найти близлежащее медучреждение с подходящей ценой на МРТ позвоночника, можно воспользоваться поисковым фильтром. Он поможет выбрать из всего списка клиники с необходимыми параметрами: проводящие исследование круглосуточно или по программе ДМС, специализирующиеся на МРТ детям или имеющие томограф открытого типа. Для этого всего лишь надо заполнить соответствующие поля фильтра.
Фильтр клиник |