Как проводится МРТ детям и для чего

МРТ ребенку
МРТ-исследование безболезненно. Во время процедуры ребенку придется неподвижно лежать в течение 20-90 минут. Ребенок может сразу после обследования возвратиться к обычному режиму дня и питанию, если не проводилась медикаментозная седация. Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к МРТ, объяснив суть исследования простыми словами. Поясните, какая часть тела будет исследована и что аппарат, вероятно, будет стучать и жужжать.


09.09.2019   1   3879   4   2   ≈ 44 минуты на чтение
Тихонова Галина Петровна

Кандидат медицинских наук



лого.jpg

Оглавление

Можно ли проводить МРТ детям и с какого возраста

МРТ является безопасным, безболезненным и высокоинформативным методом, поэтому используется для диагностики детей любого возраста.

Дети болеют чаще, чем взрослые, поэтому определение правильного диагноза и своевременность эффективного лечения являются приоритетными задачами педиатрии. Самыми важными вопросами у родителей и врачей при выборе метода диагностики являются безопасность ребенка и информативность результатов. 
 
Среди всех существующих современных визуальных методов диагностики магнитно-резонансная томография (МПТ) зарекомендовала себя как безопасный и высокоинформативный метод, позволяющий проводить исследование, практически, всех органов и тканей без возрастных ограничений. Кроме того, метод неинвазивный (т.е. не требующий проникновения внутрь организма) и безболезненный, что крайне важно для детей.

Безопасность метода гарантирована отсутствием ионизирующего излучения, т.к.
сканирование органов происходит в результате действия на клетки постоянного и временного магнитных полей, которые не оказывают никакого вредного влияния на живой организм. Многочисленные исследования детей разного возраста, начиная с внутриутробного периода, во всем мире не выявили ни одного негативного влияния на ребенка.

Высокая информативность метода позволяет увидеть небольшие по размерам патологические очаги на самых ранних этапах развития воспалительного, опухолевого или дегенеративного происхождения, изучить их локализацию, структуру и функцию тканей.

2Маленькие очаги нейросаркоидоза.png
При МРТ головного мозга видны небольшие по размеру очаги опухолевого поражения (нейросаркоидоз)

Использование МРТ у детей имеет существенные отличия от использования метода у взрослых, в первую очередь, из-за боязни детей всего, что связано с врачами, новой обстановкой, громоздкими аппаратами. Детям трудно находиться продолжительное время в замкнутом пространстве, соблюдать неподвижность во время сканирования. Поэтому МРТ детям проводят только при наличии конкретных показаний.

Противопоказания к МРТ такие же, как и у взрослых: наличие кардиостимулятора, нейростимулятора, слуховых имплантов, электронных эндопротезов, вживленных металлических медицинских изделий, индивидуальная непереносимость контрастных веществ при необходимости их использования, психические расстройства.

Показания к проведению МРТ детям

3Консилиум врачей.jpg
Показания для проведения МРТ детям устанавливают врач педиатр и/или врач специалист

Процедура МРТ психологически тяжело переносится малышами, поэтому без необходимости ее не проводят.

Показания к МРТ:
  • родовая травма, 
  • подозрение на врожденные аномалии или генетические заболевания, 
  • отставание в физическом или психологическом развитии, задержка речи, 
  • судорожный синдром, частые обморочные состояния, 
  • резкое ухудшение слуха или зрения, 
  • частое головокружение с тошнотой и рвотой, 
  • головная боль, 
  • немотивированное изменение поведения, 
  • травмы, 
  • боли в позвоночнике, суставах, 
  • уточнение патологии, выявлено при других методах диагностики (УЗИ, рентген, КТ). 
 
Метод позволяет рассмотреть структуру тканей благодаря получению четких снимков органов в виде послойных тонких срезов в трех проекциях. Поэтому злокачественные или доброкачественные опухоли и воспалительные очаги можно диагностировать на ранних стадиях, когда можно своевременно назначить эффективное лечение.

МРТ чаще используют для выявления заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, глаз, ушей, сердечнососудистой системы, органов брюшной полости и малого таза, а также мягких тканей – мышцы, связки, хрящи, суставы.

Показания к МРТ головного мозга:

  • врожденные аномалии, 
  • гидроцефалия, 
  • травма головы, 
  • подозрение на злокачественные опухоли или метастазы, 
  • нарушение кровоснабжения мозга, сосудистая патология (аневризмы), 
  • неврологическая симптоматика, 
  • менингиты, энцефалиты, 
  • рассеянный склероз, 
  • психические отклонения и др. 
4Гидроцефалия.jpg
При МРТ головного мозга выявлена гидроцефалия

Показания к МРТ позвоночника:
  • нарушение осанки (сколиоз, кифоз), 
  • травмы, 
  • подозрение на злокачественную опухоль, 
  • изучение функции спинного мозга, 
  • заболевания соединительной ткани позвоночника, 
  • сосудистая патология и др. 
Показания к МРТ мягких тканей:
  • патология суставов (заболевания, травмы), 
  • патология мышечной ткани (абсцессы), 
  • исследование проводимости нервных стволов, 
  • изучение состояния сосудистой стенки, 
  • заболевания лимфатических узлов и др. 
5Лимфогранулематоз.jpg
При исследовании мягких тканей шеи выявлена опухоль лимфатического узла - лимфогранулематоз

Показания к МРТ внутренних органов:

  • брюшная полость: патология печени, почек, желчного пузыря, селезенки, 
  • органы малого таза: исследование матки, яичников у девочек; яичек и семенных желез у мальчиков; мочеточников и др.  

Чего ожидать? Страхи детей и родителей

6Испуганная мама.jpg
Вопрос психологической подготовки ребенка к МРТ начинается с психологической подготовки родителей

Каждый родитель беспокоится за своего ребенка, особенно когда вопрос касается здоровья. Страхи бывают обоснованные и необоснованные, последние рождаются от недостаточного уровня знания. Поэтому основная задача врача - объяснить родителям, что такое МРТ, насколько эта процедура необходима, безопасна и безболезненна для ребенка, убедить их, что все пройдет под постоянным контролем врачей.

Основные страхи родителей:
  1. Не окажет ли МРТ вред ребенку. Нет, при МРТ не используется вредное излучение, как при рентгене или компьютерной томографии, метод основан на действии безвредного магнитного поля. 
  2. Ребенок не сможет лежать один в камере томографа, тем более неподвижно. Эта проблема, действительно, существует, но есть несколько методов ее решения: использовать открытый тип томографа, провести исследование под наркозом, обеспечить нахождение мамы рядом с ребенком и т.д. 
  3. В случае использования наркоза, вдруг ребенок не проснется. На самом деле врач анестезиолог применяет не наркоз как таковой, а, скорее, медикаментозный сон. Используют это только в тех клиниках, где есть лицензия на этот вид деятельности, возможность оказать анестезиологическое пособие, соответствующая аппаратура и квалифицированный врач анестезиолог. Действие препаратов обычно заканчивается через 1-2 часа, за ребенком будут наблюдать врачи до полного просыпания. 
  4. В случае введения контрастных веществ – не будет ли аллергической реакции или осложнения на этот препарат. Перед использованием препарата врач рентгенолог заранее выяснит наличие склонности ребенка к аллергическим реакциям, а перед введением его проведет кожную пробу на индивидуальную переносимость. Все контрастные препараты, применяемые при МРТ, выводятся из организма с мочой в течение 24 часов. Все свои вопросы родители могут задать врачу рентгенологу, проводящему исследование, заранее, во время предварительной консультации. Во время этой встречи врач выясняет, чем ребенок болел раньше, какие препараты или пищевые продукты не переносит, как ребенок спит и ведет себя в незнакомой обстановке. 
Чего боятся дети (начиная с возраста 3 лет):
  1. Остаться без мамы в обществе незнакомых людей, особенно в белых халатах. 
  2. Незнакомой обстановки в диагностической комнате с большим томографом. 
  3. Находиться одному в тесном тоннеле аппарата. 
  4. Уколов 
  5. Специальной конструкции, которая крепится на голову при МРТ головного мозга, с датчиками и наушниками. 
  6. Шума и стуков, которые издает работающий томограф. 
Со всеми этими страхами справиться ребенку могут помочь только обученные родители и квалифицированные медицинские работники, заранее подготовив ребенка к процедуре МРТ. Многолетний опыт работы медицинских клиник по проведению МРТ у детей позволяет утверждать, что во всех случаях находится оптимальный выход из любой сложной ситуации. 
 
7Детские страхи2.jpg
Со всеми страхами ребенку помогут справиться родители и медицинские работники

Подготовка к МРТ

Чтобы ребенок перенес МРТ спокойно, без психологической травмы, прежде всего, нужно, чтобы спокойны были родители, только так они могут помочь своему ребенку.

1. Начинать подготовку нужно за несколько дней до исследования, рассказать, куда и зачем ребенок пойдет, что он должен сказать врачу, в каком аппарате будут проводить процедуру.

Если МРТ будет под наркозом, нужно сказать, что будет всего один укол, быстро и не больно, или ребенку дадут подышать воздухом через специальную маску. Если МРТ будет без наркоза, объяснить, как и зачем нужно вести себя внутри аппарата - лежать неподвижно во время сканирования, не бояться шума работы аппарата. Ребенок должен быть уверен, что мама будет всегда рядом с ним или в соседней комнате, будет разговаривать через переговорное устройство. Старшие дети, как правило, могут все это понять, для младших можно придумать какую-нибудь игру, например, в космонавта. При необходимости всегда можно по договоренности с клиникой организовать экскурсию с ребенком в комнату с томографом. 
 
8Подготока детей с игрушками.jpg
Ребенок с игрушечным томографом

2. Встреча с врачом – обязательная процедура на этапе подготовки. Родители могут получить ответы на все свои вопросы, выяснить, как подготовить ребенка к исследованию, какие существуют правила в клинике, какие документы будут необходимы. Обязательно нужно сообщить о наличии у ребенка кардиостимулятора, нейростимулятора, ушного импланта или других металлических или электронных изделий внутри организма. Врач выяснит, чем болел ребенок, есть ли аллергии на лекарства, как ребенок спит, ведет себя в незнакомой обстановке, насколько он общителен. Если будет использоваться контрастное вещество, врач проведет тест на индивидуальную переносимость препарата.

3. Никакой специальной подготовки к МРТ не требуется, кроме исследования органов малого таза или желудочно-кишечного тракта. Во всех остальных случаях с целью профилактики тошноты и рвоты исследование лучше проводить на голодный желудок. 

Последний прием пищи должен быть:
  • у грудничков – за 2 часа до исследования, 
  • в возрасте 1 год – 6 лет – за 4 часа, 
  • старше 6 лет – за 8 часов. 
  • если исследование проводится под наркозом – последний прием пищи в 6 часов вечера и с утра не пить. 
С собой у родителей должны быть вода и продукты для перекуса после окончания исследования. 

4. Одеть ребенка нужно в комфортную одежду из натуральных тканей без металлических изделий. Цепочки, крестики, серьги, часы, телефоны оставить дома. Если есть зубная пластинка, ее нужно снять.

5. Исключить накануне вечером психологические и физические нагрузки. Лучше уложить ребенка спать как можно позже, а разбудить пораньше, чтобы во время исследования он захотел поспать.

6. Перед тем, как заходить в комнату диагностики ребенок должен посетить туалет.

7. В диагностической комнате ребенка укладывают на стол, если исследование проходит без наркоза, ему надевают наушники (или беруши), дают в руки тревожную кнопку и объясняют, как вызвать медицинского работника в случае необходимости и как пользоваться переговорным устройством. 
 
9Ребенку надевают наушники.jpg
Ребенку надевают наушники перед МРТ головного мозга

8. Для обеспечения неподвижного состояния во время сканирования детям в возрасте до 5 лет исследование проводят почти всегда под наркозом, хотя бывают исключения и в 3 и в 4 года. В некоторых клиниках внутри томографа устанавливают экран для просмотра мультфильмов.

10Мультики для детей.jpg
В некоторых клиниках есть возможность показывать детям

Что покажет МРТ у детей

МРТ может использоваться и как первичный метод диагностики и в качестве подтверждения и уточнения природы выявленной патологии при других методах – УЗИ, рентген, КТ. 

С помощью современных томографов можно получить данные не только о локализации и размерах очагов поражения, но и о структуре ткани, выявить патологические процессы размером от 1 мм. При МРТ есть возможность детально рассмотреть очаг поражения т.к. метод позволяет получить тонкие срезы любой ткани в трех разных проекциях. В этом и заключается основное преимущество перед другими визуальными методами диагностики - возможность выявления патологии на ранних стадиях. Метод облегчает врачам проведение дифференциальной диагностики, т.е. отличить вовремя опухолевые процессы от воспалительных и дистрофических изменений. 
 
11Головной мозг ребенка 3 лет.png
МРТ дает возможность изучить структуру органа с помощью послойных тонких срезов в трех проекциях (Снимки срезов ткани головного мозга ребенка 3 лет)

Уникальность метода состоит еще в том, что при МРТ можно исследовать мягкие ткани – мышцы, хрящи, суставы, связки, нервы, серое и белое вещество мозга, лимфоузлы. Метод позволяет получать не только статичные изображения органов, но и изучать в режиме реального времени кровоток, работу сердца, активность головного мозга. 
 
Наиболее часто у детей метод МРТ применяется для исследования головного мозга, позвоночника, органов малого таза и брюшной полости, костно-суставного аппарата. МРТ широко используется в онкологии, т.к. высокая разрешающая способность томографа позволяет не только определить расположение опухоли на начальной стадии развития, но и изучить структуру тканей, определить первичность и вторичность (метастазирование) очага поражения, что чрезвычайно важно при выборе метода лечения.

Исследование головного мозга методом МРТ имеет первостепенное значение для ранних выявлений врожденных аномалий, посттравматических повреждений, полученных в процессе родов, выявления новообразований злокачественного характера или доброкачественных опухолей кистозного характера. При появлении первых признаков отставания ребенка в физическом или психическом развитии проводят МРТ мозга с целью изучения функции головного мозга, состояния сосудистого кровотока и глубоких структур мозга (гипофиз, гиппокамп). 
 
12Кистозная аденома гипофиза в 2 проекциях.gif
Аденома гипофиза

Исследование позвоночника проводят для выявления состояния костной ткани, связочного аппарата, наличия искривления (сколиоза) и определения его степени, наличия дегенеративных процессов в хрящах, дисках, травматических повреждений позвонков. С помощью МРТ можно исследовать структуру спинного мозга, изучить движение спинномозговой жидкости, определить наличие инфекционного поражения и проследить динамику лечения. 
 
Травмы костей, суставов встречаются очень часто в этот возрастной период гиперактивности и занятий разными видами спорта, в том числе силовыми. МРТ позволяет выявить заболевания тазобедренного, коленного, голеностопного сустава, состояние хрящей, менисков и мягких тканей. При использовании контрастных веществ методом МРТ диагностируют некроз головки и артроз тазобедренного сустава, остеомиелит костей, опухоли на ранних стадиях. 
 
13Остеомиелит.jpg
Остеомиелит костей стопы

Исследование органов брюшной полости и малого таза чаще назначают для уточнения патологии, разобраться в которой не смогли при других методах диагностики. Прежде всего, это касается исследования:
  • печени – для диагностики цирроза, гепатитов, новообразований, 
    14Киста печени МРТ.jpg
    Киста печени
  • желчевыводящих путей – для подтверждения наличия камней или онкологических заболеваний, 
  • селезенки – при подозрении на кистозные разрастания, 
  • почек и надпочечников – при подозрении на карциному почки, абсцесс, феохромоцитому. 
С помощью МРТ можно исследовать, практически, все органы, изучить структуру ткани и функционирование систем.

Факторы риска

Метод МРТ не оказывает на ребенка никакого вредного влияния в отличие от рентгена или компьютерной томографии, где используется ионизирующее излучение. Для получения изображения при МРТ используют только энергию магнитного поля, что все жители земли ежедневно ощущают на себе без всяких негативных последствий.

Недостатками, или значимыми факторам риска, для детей при использовании МРТ могут быть:

1. Боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия). Таких людей с истинной клаустрофобией насчитывается около 10% населения. Среди детей чаще встречается обычный страх остаться одному, без мамы или привычных родственников в незнакомом месте. Поэтому, когда ребенка не удается успокоить обычными уговорами, играми, принимают решение о проведении МРТ под медикаментозным сном или использование томографа открытого типа, чтобы обеспечить контакт с мамой во время исследования. 
 
15МРТ в открытом томографе.jpg
Иногда исследование можно провести в томографе открытого типа, когда сохраняется контакт мамы с ребенком

2. Проявление аллергической реакции на введение контрастного вещества или препаратов для наркоза : зуд, крапивница, затруднение дыхания (бронхоспазм), отек Квинке, анафилактический шок). Теоретически вероятность появления аллергии существует всегда, хотя на практике встречается не часто. Перед началом исследования врач выясняет аллергологический анамнез (на какие препараты или продукты питания у ребенка ранее были аллергические реакции) и по показаниям обязательно проводит тест на индивидуальную переносимость конкретного препарата (кожная или внутрикожная аллергологическая проба). 

В этом случае обязательно введение антиаллергических лекарственных средств и проведение других лечебных мероприятий до полной коррекции состояния. В некоторых случаях исследование можно проводить под прикрытием антиаллергических лекарственных препаратов. В случаях серьезной аллергической реакции проведение МРТ в этот день отменяют до решения вопроса о возможной методике исследования. 
 
16Аллергическая проба.jpg
Проведение внутрикожной аллергологической пробы на контрастное вещество

3. Более продолжительное, чем обычно, действие снотворных препаратов, введенных для наркоза внутривенно или через маску в дыхательные пути. Это может быть индивидуальной реакцией ребенка на конкретный препарат. Все исследование проходит под контролем врача анестезиолога, который использует только допустимые для детей препараты в возрастной дозировке. В случае, если ребенок проснулся не сразу после окончания исследования, он остается под наблюдением врачей до полного просыпания.

4. Необходимость сохранения неподвижности во время сканирования – это залог получения качественных снимков и сокращения времени исследования. В этом – основная проблема при работе с детьми, решение которой всегда индивидуально, в зависимости от возраста ребенка, степени контакта с медицинскими работниками и их квалификации как психологов. Нередко вопрос решается введением седативных препаратов.

5. При наличии металлических изделий на теле или имплантированных внутрь организма может нарушиться их функция из-за изменения положения под действием магнитного поля томографа. Для исключения этого риска родители должны предупредить об этом факте врача рентгенолога заранее, чтобы принять решение, можно ли проводить МРТ и какой тип аппарата предпочтительнее - открытый или закрытый.

6. Появление неприятных ощущений во время введения препаратов в вену – ребенка нужно заранее подготовить к инъекции, объяснив, что это быстро и не больно. Неприятные ощущения у ребенка могут появиться внутри камеры от шума работающего аппарата, но к этому тоже нужно готовить заранее, объяснив, что так и должно быть, тем более что есть наушники или беруши.

За весь период использования МРТ у детей не было зарегистрировано ни одного серьезного осложнения. Все возможные риски обговариваются с родителями заранее, очень тщательно собираются все данные, необходимые для исключения противопоказаний к МРТ:
  • наличие электронных вживленных или металлических медицинских изделий, сосудистых клипс, ушных протезов и пр., 
  • почечная недостаточность при использовании контраста, 
  • выраженная клаустрофобия. 

Помощь Вашему ребенку до обследования и во время сканирования

17Мама держит за ногу.jpg
Мама успокаивает ребенка во время МРТ головного мозга

Чем более спокойны и уверены в благоприятном исходе процедуры родители, тем спокойнее будет вести себя ребенок. Медицинский персонал сделает все возможное, чтобы процедура МРТ прошла без осложнений, но только с помощью родителей. 
 

Подготовка ребенка дома.

Дети до 1 года – соблюдение режима кормления, последний прием пищи за 2 часа до обследования.

Дети от 1 до 3 лет – последний прием пищи за 4 часа. Чтобы ребенок не пугался врачей, его нужно подготовить к посещению больницы, рассказать, как аппарат будет смотреть, что у него внутри, что будет один укол, но его сделают быстро и безболезненно или ему дадут подышать воздухом через маску. Ребенок должен быть уверен, что мама всегда будет рядом.

Дети от 3 до 7 лет – последний прием пищи за 4 часа. В этом возрасте дети разные: если ребенок спокойно и правильно воспринимает, что говорят взрослые, и врач решил, что исследование можно выполнить без наркоза, то основная психологическая подготовка должна быть проведена дома: нужно рассказать, что лежать во время исследования нужно без движения, как пользоваться переговорным устройством и экстренной кнопкой. 

Для маленьких детей можно придумать игру в космонавты: томограф – ракета, ребенок – космонавт, наушники и датчики на голове – специальный шлем, шум от работы томографа – шум ракеты, переговорное устройство – рация и т.д. Некоторые родители говорят, что им удалось договориться с ребенком, пообещав ему купить ту игрушку, которую он сам выдерет, если будет лежать, не двигаясь во время МРТ. Можно дома проиграть с ребенком всю процедуру МРТ с использованием игрушки в качестве объекта исследования. В любую клинику можно прийти с ребенком заранее на экскурсию, чтобы он сам увидел аппарат, посидел в нем. 
 
18Мама показывает ребенку томограф.jpg
Мама показывает ребенку томограф

Если исследование будет проходить под наркозом, ребенку нужно объяснить, что врач сделает один укол или даст подышать воздухом через маску. 
 
Дети с 7 лет и старше – последний прием пищи за 6 часов до исследования, а если будет использоваться наркоз – то накануне в 6 часов вечера. Ребенок должен быть готов лежать неподвижно в томографе во время сканирования, по просьбе врача задержать дыхание – все это необходимо, чтобы получить качественные снимки и быстро закончить исследование. В этом возрасте дети могут заранее сами изучить всю процедуру МРТ, посмотрев видео сюжеты в интернете.


Помощь перед исследованием в клинике

Основная задача в клинике – обеспечить спокойное состояние ребенка, создать ему комфортные условия пребывания в камере, подготовить к общению с медперсоналом. 
 
Помочь переодеть ребенка, убрать все металлические изделия. Ребенок должен знать, что мама будет находиться в соседней комнате, как только исследование закончится, она подойдет к нему. Во время исследования и родители, и врачи будут вести разговоры с ним с помощью переговорного устройства. Ребенок должен уметь воспользоваться тревожной кнопкой в случае необходимости.


Помощь во время исследования

 
Если исследование проводится в открытом томографе, родители могут сидеть рядом с ребенком и держать его за руку, контролируя, чтобы он лежал, не двигаясь. 
 
19МРТ ребенку в открытом типе.jpg
Ребенку проводят исследование на томографе открытого типа

В закрытом томографе есть возможность в перерывах между сканированием органов переговорить с ребенком через специальное устройство. Соблюдать неподвижность необходимо от 20 до 40 минут, но есть короткие перерывы между сканированием. Ребенок не должен пугаться и отвлекаться на шум, жужжание или стуки работающего томографа, с этой целью через наушники можно подключить прослушивание детских песен или сказок.

Если необходимость в использовании контрастного вещества возникла во время проведения МРТ, ребенку нужно объяснить, что на короткое время исследование остановят, стол выдвинут из аппарата, сделают быстро и безболезненно укол, в это время ребенок может подвигаться, а затем исследование продолжат.

Помощь после окончания исследования

  • Исследование проводили без наркоза: если ребенок замерз, его нужно согреть, дать попить и перекусить. Никаких ограничений в дальнейшем не существует. 
  • Исследование проводили под наркозом: действие седативных или ингаляционных препаратов прекращается через 1-2 часа, это время ребенок будет находиться под контролем врачей. После того, как он полностью проснется, врач скажет, когда можно дать ребенку попить, перекусить и забрать его домой. 
  • Исследование проводили с использованием контрастных веществ: контраст выводится с мочой в течение 24 часов, поэтому нужно давать ребенку пить чуть больше, чем обычно. В остальном нет никаких ограничений. 

МРТ головного мозга детям

20МРТ головы1.jpg
МРТ головы – безопасный и высокоинформативный метод диагностики не только органических поражений, но и функциональных нарушений головного мозга

Диагноз перинатальной патологии головного мозга имеют почти 50% всех новорожденных, включая сосудистые и травматические поражения, большая часть из которых носят обратимый характер. Третья часть всех врожденных аномалий приходится на аномалии головного мозга. Поэтому и акушеры, и педиатры должны внимательно следить за состоянием структуры и функции головного мозга. 
 
Из всех современных методов диагностики широкое распространение получил метод МРТ, учитывая безопасность для детей, а также возможность применения в любом возрасте, начиная с внутриутробного периода. Полученные послойные снимки тканей мозга в трех проекциях позволяют распознать органную патологию (воспалительного, опухолевого, дегенеративного характера) даже самых незначительных размеров, а также изучить функцию различных отделов мозга.

Показаниями для проведения МРТ головного мозга детям независимо от возраста являются:
  • родовая травма головы, травматические повреждения черепной коробки, сотрясения, ушибы, 
  • подозрение на аномалии развития головного мозга, 
  • подозрение на наличие новообразования, 
  • частые обморочные состояния ребенка, 
  • немотивированные головные боли или головокружения, 
  • резкое ухудшение зрения или слуха, 
  • отставание ребенка в физическом или психическом развитии, 
  • возникающие периодически судорожные состояния, 
  • признаки внутричерепной гипертензии, 
  • беспричинное изменение поведения, 
  • хронический гайморит, 
  • чрезмерные физические нагрузки (у спортсменов). 
21МРТ гол мозга малышу под наркозом.jpg
Исследование функции головного мозга методом МРТ малышу под наркозом


Как проходит процедура МРТ головного мозга у детей. 

Одним из обязательных условий исследования головного мозга является отключение сознания, поэтому МРТ головного мозга детям всегда проводят под наркозом. Это к тому же дает возможность сохранения неподвижного состояния во время сканирования, что гарантирует получения качественных снимков.

Перед МРТ обязательна консультация с врачом рентгенологом, который будет проводить обследование, во время которой врач выясняет вопросы: чем раньше болел ребенок, есть ли у него склонность к аллергическим реакциям на лекарственные препараты или на продукты питания, наличие противопоказаний к МРТ (электронные иди металлические вживленные медицинские изделия). Врач отвечает на вопросы родителей о безопасности метода, т.к. магнитное поле не оказывает негативного воздействия на организм, рассказывает алгоритм проведения исследования, предупреждает, что в процессе исследования может возникнуть необходимость использования контрастных веществ (если это не было указано в направлении от лечащего врача).

Обязательной также является встреча с врачом анестезиологом, с которым необходимо обсудить вид наркоза (внутривенный или ингаляционный масочный), узнать, как нужно подготовить ребенка, какие существуют риски и осложнения.

Противопоказания к проведению наркоза у детей:
  • аллергия на внутривенные или ингаляционные препараты для наркоза, 
  • дефицит массы тела, 
  • рахит, 
  • отсутствие важных рефлексов (например, глотательного), 
  • выраженная гипертермия неясного происхождения, 
  • частые приступы бронхиальной астмы, 
  • сердечная недостаточность, 
  • заболевания верхних дыхательных путей, нарушение носового дыхания. 
22Масочный наркоз.jpg
Ингаляционный наркоз детям предпочтительнее, т.к. исключает болезненный внутривенный укол

Дома накануне исследования родители должны психологически подготовить ребенка к исследованию (начиная с возраста 3 лет), рассказать, как будет проходить исследование и наркоз. Утром в день исследования ребенок должен прийти на пустой желудок, поэтому перекус и воду нужно иметь с собой. Проследить, чтобы одежда была удобной из натуральных тканей без каких-либо металлических изделий (копки, крючки, заклепки и т.д.).

В медицинском центре ребенка укладывают на стол, который будет задвигаться внутрь томографа, где он пробудет 15-20 минут. Вокруг голову крепят специальные датчики для получения сигналов от головного мозга, фиксируют голову мягкими валиками в специальном устройстве. Для дистанционного контроля пульса, дыхания и насыщения крови кислородом во время наркоза подключают датчики к кардиомонитору и пульсоксиметру. 
 
23МРТ гол мозга подготовка.jpg
Подготовка ребенка к МРТ головного мозга

При проведении МРТ с контрастом предварительно проводят тест на индивидуальную переносимость контрастного препарата, после чего вводят рассчитанную дозу в зависимости от массы тела ребенка. Если такая необходимость возникает во время обследования (уточнить локализацию очага, границы пораженной ткани, выяснить структуру и др.), сканирование временно прекращают, ребенку вводят контраст внутривенно и затем возобновляют исследование. В этом случае общая продолжительность исследования увеличивается почти в 2 раза.

После окончания исследования ребенок просыпается, обычно препараты выводятся из организма через 1-2 часа. До полного просыпания ребенок находится под контролем врача анестезиолога. Через 2-3 часа ему можно пить и есть. 
 
Их возможных рисков и осложнений можно отметить:
  • аллергию на введение контраста или препаратов для наркоза, 
  • более продолжительное действие снотворных препаратов. 
Поскольку все исследование проходит под контролем врача анестезиолога, возможные осложнения вовремя купируются введением соответствующих лекарственных препаратов. Период просыпания у всех детей бывает разный, это зависит от индивидуальных особенностей ребенка, поэтому в случае необходимости медицинские работники обеспечат более продолжительное наблюдение до полного просыпания.

Что позволяет выявить МРТ головного мозга:
  • Метод позволяет определить самое начало патологического процесса, даже когда еще нет явных клинических проявлений, т.е. на стадии функциональных, биохимических изменений. 
  • Опухоли (как первичные, так и метастатические). 
  • Кисты, абсцессы. 
  • Воспалительные очаги (менингит, энцефалит) 
  • Сосудистая патология (ишемия, инсульты, аневризмы сосудов, тромбоз, кровоизлияние). 
  • Врожденная аномалия органа, в том числе макро- и микроэнцефалия 
  • Травматические поражения ткани мозга, переломы костей черепа. 
  • Рассеянный склероз, 
  • Очаги гиперактивности мозга при эпилепсии. 
  • Гидроцефалия. 
  • Заболевания глубоких структур мозга (гипофиз, гиппокамп). 
  • Патология лицевых нервов. 
  • Заболевания околоносовых пазух (воспаление, кисты). 
24Киста головного мозга.jpg
Киста головного мозга

25Эпилепсия.jpg
Очаги гиперактивности при эпилепсии

26Рассеянный склероз.jpg
Очаги рассеянного склероза при МРТ головного мозга

МРТ позвоночника детям

27МРТ позвоночника.png
МРТ позвоночника проводят детям в любом возрасте

Патология позвоночника у детей может быть врожденной и приобретенной. Необходимость исследовать позвоночник для определения правильного диагноза возникает у неонатологов, педиатров, травматологов-ортопедов, онкологов, неврологов, нейрохирургов. С этой целью может быть использовано несколько альтернативных методов диагностики: рентген, компьютерная томография (КТ) и МРТ, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. 
 
Обычно начинают с рентгенографии как более доступного и дешевого метода исследования. Но метод не рекомендован детям до 12 лет из-за вредного ионизирующего излучения, имеет низкую разрешающую способность, снимки получаются лишь в нескольких плоскостях, при которых видны не все детали, и к тому же не позволяет рассмотреть мягкие ткани (хрящи, сухожилия, спиной мозг, нервные волокна). 
 
КТ позволяет получить качественное изображение позвоночника в нескольких плоскостях и построить объемное изображение, метод можно применять при наличии электронных или металлических имплантов в организме. Но из-за высокой лучевой нагрузки метод не рекомендован детям. 
 
Поэтому и родители, и врачи выбирают безопасный для детей МРТ, где нет ионизирующего излучения, т.к. метод основан на воздействии безвредного магнитного поля. МРТ позволяет обнаружить патологию позвонков, связок, хрящей, суставов, спинного мозга и его оболочек, сосудов, нервных корешков и околосуставных мягких тканей. Полученные срезы как костных структур, так и мягких тканей в трех проекциях позволяют идентифицировать небольшие по размерам воспалительные, дегенеративные и опухолевые процессы. 
 
Но и у этого метода есть свои недостатки:
  • наличие электронных стимуляторов, имплантированных металлических протезов, клемм, сосудистых клипсов являются противопоказанием к использованию МРТ; 
  • клаустрофобия или страх замкнутого пространства затрудняют проведение исследования внутри капсулы томографа; 
  • необходимость длительное время находиться в неподвижном состоянии, что имеет особое значение у детей, 
  • метод малодоступен, т.к. аппараты есть не во всех лечебных учреждениях, и стоит исследование дороже, чем рентген или УЗИ.

Основные показания для проведения МРТ позвоночника у детей

  1. Новорожденным и детям до 1 года назначают для выявления: 
    • аномалий развития позвоночника (расщепление, изменение формы), кривошея, 
    • родовые травмы (кровоизлияния в диски, переломы и трещины позвонков, вывихи, растяжения связок). 
  2. Травмы позвоночника или спинного мозга в результате падения 
  3. Искривления позвоночника (сколиоз, кифоз), остеохондроз. 
  4. Определение показаний к хирургической коррекции. 
  5. Подозрение на онкологическую патологию позвоночника или спинного мозга. 
  6. Потеря чувствительности или появление мышечной слабости в конечностях, признаки вялого паралича. 
  7. Энурез (недержание мочи). 
  8. Боли в позвоночнике, затруднения при ходьбе. 
  9. Подозрение на воспалительную патологию в области позвоночника. 
  10. При ревматологических заболеваниях – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера. 

28Кифоз.jpg
Кифоз позвоночника

Методика проведения МРТ позвоночника

Перед началом исследования ребенка нужно переодеть в удобную одежду и убрать все металлические предметы. После подготовительного периода ребенка укладывают на стол в диагностической комнате, фиксируют в правильном положении мягкими лямками и валиками. Если исследование проводится под наркозом, врач анестезиолог вводит внутривенно рассчитанную дозу снотворных препаратов или использует масочный ингаляционный наркоз. Если исследование проводят без наркоза, ребенку надевают наушники, чтобы заглушить шум от работы томографа, через которые можно также слушать музыку или сказки, в руку дают тревожную кнопку для вызова медработников. Подробно объясняют правила поведения внутри томографа. При необходимости вводят в вену контрастное вещество. Родители при согласовании с сотрудниками медицинского центра могут находиться радом с ребенком в диагностической комнате или в соседней вместе с врачами.

Время исследования в среднем составляет 20 минут, при использовании контраста – около 40 минут. Во время сканирования за ребенком ведется внимательное наблюдение с помощью установленных датчиков, которые фиксируют показания пульса, дыхания, содержание кислорода в крови 
 
После окончания исследования ребенок просыпается под наблюдением врача анестезиолога. Выведение из организма снотворных препаратов происходит через 1-2 часа, а контрастные вещества выделяются мочой постепенно в течение 24 часов.

Пока ребенок просыпается, врач рентгенолог расшифровывает полученные снимки и готовит заключение, которое, как правило, выдается родителям через 1-2 часа в этот же день. Исключение составляют случаи, требующие дополнительной консультации специалистов или проведения консилиума врачей, тогда заключение выдается через 1-2 дня.

Какую патологию определяют при МРТ

  • Травматические повреждения (компрессионные переломы позвоночника, трещины позвонков, патологические переломы, травма спинного мозга, вывихи). 
  • Аномалии развития 
  • Воспалительные заболевания, остеомиелиты 
  • Злокачественные новообразования (саркомы, невромы, менингиомы, метастазы) 
  • Доброкачественные опухоли (дермоидные кисты, абсцессы) 
  • Сосудистая патология (ангиомы, стенозы сосудов, тромбозы). 
  • Сколиоз, кифоз, остеохондроз. 
  • Межпозвоночные грыжи. 
29Компрессионный перелом.jpg
Компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника

Повреждение позвоночника травматического характера встречается в детском возрасте часто, начиная с родовой травмы у новорожденного, переломы при падениях в среднем возрасте, травмы при занятии спортом, в том числе экстремальными видами, в старшем возрасте. Своевременная и качественная диагностика с помощью МРТ позволяет провести эффективное лечение до выздоровления и предотвратить инвалидизацию детей.

МРТ суставов детям

30МРТ малышу.jpg
Необходимость в проведении МРТ суставов у детей возникает в любом возрасте

Преимуществом МРТ перед другими методами диагностики является визуализация мягких тканей. Это объясняется тем, что томограф улавливает изменения энергетического потока под действием магнитного поля в первую очередь от атомов водорода, которых в мягких тканях содержится больше, чем в твердых структурах. Поэтому МРТ широко применяют для диагностики патологических процессов в связках, дисках, хрящах, менисках, спином мозге, нервных стволах.

Заболевание суставов – нередкая патология у детей: травмы, воспаления, дистрофические поражения, опухолевые процессы. Поэтому детям в любом возрасте требуется своевременное определения причины заболевания и назначение лечения.

МРТ применяется для исследования любых суставов: плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный, челюсто-лицевой.

Исследование суставов под наркозом проводится в основном у детей в возрасте до 3 лет, детям старше – только при наличии показаний (клаустрофобия, невозможность длительного нахождения в положении на спине, эпилепсия, психические заболевания).

В некоторых случаях, когда нет необходимости помещать всего ребенка под действие магнитного поля, исследование проводят в томографе открытого типа, например, при исследовании коленного сустава. Ребенок лежит на столе, а в томограф помещают только ногу, при этом не требуется соблюдение полной неподвижности во время сканирования, ребенок может все время разговаривать с врачом или мамой, которая находится рядом. 
 
31МРТ коленного сустава.jpg
МРТ коленного сустава у ребенка

Нередко при исследовании сустава с целью усиления четкости снимков встает вопрос о необходимости применения контрастных веществ. С этой целью используют препараты на основе солей или ионов гадолиния. Чтобы предотвратить появления аллергической реакции у детей, имеющих склонность к аллергиям, перед введением контраста проводят тест на индивидуальную переносимость. Примером может служить магнитно-резонансная артрография непрямая (при введении контраста внутривенно) или прямая (при введении контрастного вещества внутрь сустава). 
 
32Артрография.gif
МР- артрография проводится с целью усиления контрастности суставных элементов

Противопоказаниями к проведению МРТ сустава являются:
  • наличие электронных или металлических имплантированных медицинских изделий, 
  • индивидуальная непереносимость контрастных веществ при необходимости их применения, 
  • клаустрофобия (при невозможности провести исследование в открытом томографе), 
  • психические заболевания (при невозможности провести исследование под наркозом). 

Показания для исследования суставов:
  • врожденная патология, 
  • воспаление в области сустава, 
  • припухлость, отечность, 
  • боль, 
  • патологическая подвижность сустава, 
  • ограничение подвижности, 
  • подозрение на онкологический процесс, 
  • травма, переломы, которые не удалось обнаружить другими методами диагностики, 
  • спортивные травмы, 
  • решение вопроса о необходимости оперативного лечения, 
  • динамическое наблюдение эффективности консервативного или оперативного лечения, 
  • уточнение степени разрыва связок (частичный – 1-я степень, более половины волокон – 2-я степень и полный разрыв – 3-я степень) для определения объема оперативного вмешательства, 
  • выяснение характера патологии околосуставных тканей, 
  • изучение состояния хряща и капсулы сустава. 
По статистике чаще всего поражается коленный сустав, на который приходится большая часть динамической нагрузки и который чаще травмируется при падениях:
  • Травмы (в том числе спортивные) – разрыв менисков (наружного или внутреннего), растяжение или разрыв связок и сухожилий, перелом надколенника. 
    33Разрыв мениска.jpg
    Разрыв мениска коленного сустава
  • Воспалительные и дегенеративные поражения сустава: артроз и артрит, синовит, тендинит и др. 
  • Скопление внутрисуставной жидкости (бурсит). 
  • Деформирующий остеоартроз. 
34Бурсит коленного сустава.jpg
Бурсит коленного сустава

МРТ тазобедренного сустава проводят при:
  • подозрении на дисплазию (врожденный вывих бедра), 
  • инфекционном поражении, 
  • гнойных воспалениях, остеомиелите, 
  • остеонекрозе или переломе головки бедренной кости, 
  • усталостном переломе у спортсменов (перелом на месте микротрещин, полученных при чрезмерных тренировках). 
Исследование голеностопного сустава:
  • подозрение на перелом. 
  • дефекты эластичных соединений. 
Исследование плечевого сустава у детей проводят при: 
  • привычном вывихе, 
  • ущемлении нервов или сухожилий, 
  • артрите, артрозе, 
  • разрыве капсулы. 
35 Артроз плечевого сустава.jpg
Артроз плечевого сустава

Преимущества метода МРТ при исследовании суставов:
  • для диагностики первичных опухолевых процессов в суставах (хондромы, липомы, гемангиомы, саркомы) и метастазов (метастатические карциномы, лимфомы), 
  • при артрозе сустава позволяет выявить разрушение гиалинового хряща, патологию в мягких околосуставных тканях, 
  • при исследовании поражений сосудистого кровотока в суставе. 
Изучение патологических процессов в суставах с помощью МРТ позволяет отказаться от такой болезненной для ребенка процедуры, как диагностическая биопсия, повышает вероятность правильной диагностики, а, следовательно, и эффективности лечения.

Особенности проведения МРТ детям в зависимости от возраста

Безопасность процедуры МРТ позволяет проводить исследование в любом возрасте. Существенных особенностей в зависимости от возраста ребенка нет, процедура проходит одинаково. Небольшая разница есть в подготовке детей к МРТ:

1. Новорожденные и дети до 1 года. 

36МРТ новорожденному.jpg
МРТ новорожденному в специальном приспособлении для укладывания

Томография новорожденным и детям до 1 года не входит в утвержденный перечень обязательных диагностических методов и назначается только при определенных показаниях:
  • подозрение на родовые травмы и врожденные аномалии, 
  • подозрение на инфекцию, 
  • подозрение на нарушение функции нервной системы, 
  • плохой сон и аппетит младенца, отсутствие прибавки в весе и росте. 
МРТ проводится только под наркозом, чтобы обеспечить неподвижное состояние ребенка с использованием специального приспособления для укладывания.

Последнее кормление малыша должно быть за 2 часа перед исследованием.

Детям весом до 10 кг МРТ проводят только в детских больницах, где есть специально подготовленные врачи. Для этого используют инкубаторы, которые помещают в томограф. 
 
37МРТ при весе до 10 кг.jpg
МРТ детям весом менее 10 кг проводят только в детских больницах

2. Детям в возрасте до 5 лет исследование проводят под наркозом (могут быть исключения), последний прием пищи должен быть не позднее 4 часов перед МРТ.

3. В возрасте старше 5 лет – подход индивидуальный, чаще исследование проводят без наркоза. 
 
4. При эпилепсии или психических заболеваниях МРТ проводят под наркозом у всех детей.

МРТ детям без наркоза

Провести исследование детям без наркоза заинтересованы и врачи, и родители. Но обеспечить неподвижность во время сканирования ребенку в возрасте от 0 до 3 лет, практически, невозможно без использования специальных медикаментов. Наркоз иногда приходится применять и детям в возрасте до 5 лет, а иногда и старше.

Без наркоза проводят исследование:
  • когда с ребенком можно договориться, чтобы он лежал не двигаясь во время сканирования, 
  • в возрасте старше 5 лет, 
  • при исследовании органов брюшной полости и костных тканей, некоторых суставов, 
  • при отсутствии клаустрофобии, 
  • когда исследование можно выполнить в томографе открытого типа, или в закрытом томографе с коротким столом, когда тело ребенка находится внутри томографа не целиком, а только частично, при этом есть возможность присутствия близких родственников рядом с ребенком, 
  • при наличии противопоказаний к использованию наркоза. 

38Томограф с коротким столом.jpg
Использование томографа, где тело обследуемого находится внутри аппарата только частично

МРТ детям под наркозом


39Ребенок под наркозом.jpg
МРТ детям в возрасте до 5 лет чаще всего проводят под наркозом

Основная задача при проведении МРТ ребенку – как отключить сознание малыша и обеспечить его длительное нахождение в замкнутом пространстве в неподвижном состоянии. Для детей от 0 до 3 лет выход только один – применение наркоза. Начиная с 3-х летнего возраста, вопрос решается индивидуально, т.к. большее значение имеет не возраст, а психологическая подготовка ребенка. Иногда ребенок в 3 года может спокойно перенести исследование, не пугается шума томографа и замкнутого пространства, а иногда и 8 лет нельзя уговорить на процедуру.

Обычно показаниями к использованию наркоза являются:
  • возраст до 5 лет, 
  • исследование головного мозга (отключение сознания – это обязательное условие), 
  • клаустрофобия, 
  • непреодолимый страх перед исследованием, 
  • гиперактивность, неспособность длительное время находиться без движения, 
  • психические заболевания, 
  • эпилепсия. 
Противопоказаниями к наркозу являются:
  • индивидуальная непереносимость препаратов для внутривенного или ингаляционного наркоза, 
  • низкая масса тела, 
  • рахит, 
  • отсутствие важных рефлексов, например, глотательного, 
  • бронхиальная астма, 
  • признаки ОРЗ, гипертермия неясного генеза, 
  • заболевание верхних дыхательных путей, затрудненное носовое дыхание. 
Подготовка детей психологически как к проведению МРТ, так и к наркозу начинается родителями дома, до прихода в клинику. Предварительно желательно проконсультироваться с врачом анестезиологом, который вид давать наркоза будет применяться (внутривенный или масочный), чтобы обсудить с ним все возможные риски и осложнения, узнать, как подготовить ребенка к наркозу. Обязательно врачу нужно сказать, чем болел ребенок раньше, есть ли у него аллергия на лекарственные препараты или пищевые продукты.

Исследование, особенно под наркозом, лучше проводить утром на пустой желудок, детям младшего возраста не рекомендуется давать еду и питье за 4 – 6 часов, в старшем возрасте – за 8 часов до процедуры.

МРТ под наркозом проводят только в тех клиниках и медицинских центрах, у которых есть лицензия на осуществление такой деятельности, соответствующая аппаратура и медперсонал.

Вопрос о виде анестезиологического пособия решается врачом анестезиологом с учетом показаний и противопоказаний с согласия родителей. Обычно применяют 2 вида наркоза:
  1. Внутривенный, или парентеральный, когда препарат вводится внутривенно. 
  2. Ингаляционный масочный–когда средство для наркоза поступает через дыхательные пути. Ребенку накладывают на лицо маску, через которую во время дыхания в организм поступает кислород в смеси с наркотическим газом. 

40Внутривенный наркоз.jpg
Внутривенный наркоз

41Масочный наркоз.jpg
Ингаляционный наркоз

При выборе метода наркоза у детей предпочтение чаще отдается ингаляционному наркозу, т.к. использовать маску значительно легче, чем сделать ребенку внутривенную инъекцию. Дозировку внутривенных или ингаляционных анестетиков врач рассчитывает исходя из индивидуальных особенностей, возраста и массы тела ребенка. Введение в наркоз начинают, когда ребенок находится на столе томографа. Все используемые для наркоза медикаменты оказывают минимальное негативное влияние на детский организм, поэтому они разрешены для применения даже у новорожденных.

Для детей чаще используют препараты на основе пропофола из-за их низкой токсичности, отсутствия воздействия на дыхательную систему, очень низкого риска побочных эффектов, непродолжительности действия и быстрого пробуждения. Никакого вредного влияния на функцию центральной нервной системы эти препараты не оказывают.

К ребенку подключают датчики кардиомонитора и пульсоксиметра, чтобы постоянно наблюдать за деятельностью сердечнососудистой системы, дыханием и уровнем насыщения крови кислородом. Анестезиолог все время исследования будет находиться вместе с врачом рентгенологом в соседней комнате.

42Врач наблюдает.jpg
Врач ведет наблюдение за состоянием ребенка в течение всего исследования

После окончания исследования ребенок начинает просыпаться, обычно вводимые препараты полностью выводятся из организма через 1-2 часа. Все это время ребенок будет находиться в комнате отдыха под контролем анестезиолога, родители могут находиться рядом. Ребенку можно давать воду через 30 минут и покормить через 2-3 часа после пробуждения. В течение суток родители должны обеспечить контроль состояния ребенка.

Побочные эффекты при использовании наркоза:
  • Аллергия на препарат. При появлении первых симптомов, поскольку ребенок находится под контролем врача анестезиолога, будут введены необходимые антиаллергические препараты для купирования осложнения. 
  • Рвота, тошнота при выходе из состояния медикаментозного сна. С целью предотвращения этого осложнения необходимо, чтобы ребенок пришел на процедуру на пустой желудок. 
  • Чувство сонливости, смена настроения в течение первых суток после наркоза. Встречается редко, поэтому необходимо дома обеспечить контроль состояния ребенка в течение первых суток.   

Как делают МРТ детям

43МРТ детям.jpg
В мировой медицинской практике имеется большой положительный опыт проведения МРТ детям: процедура безопасная и безболезненная

Так же как и у взрослых, в процедуре проведения МРТ можно выделить три этапа: подготовительный, этап сканирования органов и выдача заключения.

1. Подготовительный этап:
А) оформление документов:
  • родители должны предоставить направление на МРТ от педиатра или врача специалиста, 
  • если исследование осуществляется не на платной основе – должен быть полис ОМС, 
  • свидетельство о рождении ребенка (или паспорт при его наличии), для сопровождающих лиц - документ, подтверждающий законное представительство интересов ребенка (родитель, опекун, попечитель); 
  • если исследование осуществляется платно, должен быть договор об оказании платных медицинских услуг; 
  • письменное согласие официальных сопровождающих ребенка на проведении обследования, где будут указаны возможные риски/осложнения. 
  • договор о защите персональных данных ребенка. 
Б) встреча с врачом для выяснения всех особенностей в состоянии ребенка, его аллергологического статуса, наличия или отсутствия противопоказаний к МРТ;
В) проведение теста на индивидуальную переносимость контрастного препарата при необходимости его использования и расчет дозы контраста;
Г) переодевание в удобную одежду без металлических изделий или в одноразовое медицинское белье (в некоторых клиниках такое предоставляют). Перед исследованием нужно тщательно проверить, все ли металлические предметы убраны с тела ребенка и из его карманов.

2. Этап сканирования
Ребенка укладывают на стол в позу, предусмотренную для сканирования, закрепляют ремнями и валиками для сохранения неподвижности. Если исследуют головной мозг, то голову укладывают в специальное приспособление с датчиками, с боков фиксируют валиками. Надевают наушники, которые приглушат шум от работающего аппарата, в руку дают кнопку экстренного вызова медперсонала. Чтобы отвлечь ребенка и создать ему комфортные условия, можно использовать музыку, а при возможности включить мультфильм.

Если нужен наркоз, анестезиолог начинает вводить препарат внутривенно или подключает аппарат для масочного ингаляционного наркоза. Когда малыш засыпает, к нему подключают датчики контроля пульса, частоты дыхания, насыщения крови кислородом. Затем стол задвигают внутрь томографа и начинают процесс сканирования. По времени это занимает в среднем от 10 до 40 минут в зависимости от области исследования.

В течение всего периода сканирования врачи тщательно наблюдают за состоянием ребенка, находятся с ним на связи (если он не спит), при необходимости говорят, когда нужно задержать дыхание.

Для исследования могут быть использованы разные томографы:
  • открытого типа (ребенок находится между верхним и нижним магнитом), в этом случае родители могут находиться рядом с малышом, держать его за руку; 
  • закрытого типа (ребенок находится в тоннеле внутри камеры аппарата), родители могут наблюдать за процедурой из соседней комнаты, разговаривать с ребенком через переговорное устройство. 

44Открытый томограф.jpg
Томограф открытого типа

45Закрытый томограф.jpg
Томограф закрытого типа

В случае необходимости использовании контраста его вводят внутривенно перед исследованием либо сразу всю дозу, либо подключают автоматический дозатор для медленного введения в течение определенного времени. Но иногда такая необходимость может возникнуть во время исследования, тогда ребенка на время выдвигают из аппарата, вводят контраст и продолжают исследование.

После окончания МРТ ребенка можно забрать из диагностической комнаты и подождать выдачи заключения в коридоре. Если ребенок еще спит после наркоза, врачи продолжат наблюдение до полного пробуждения в палате для отдыха.

3. Выдача заключения

Родителям выдают на руки письменное заключение врача рентгенолога и снимки на цифровом носителе, вид которого заранее обговаривается с родителями (CD, DVD, DVD-R диски или на USB-флешки). Заключение выдается обычно в этот же день, через 20-30 минут, но иногда, когда нужна консультация других специалистов, это время может быть продлено до 2-3 суток. В заключении будет описан протокол исследования, указаны все выявленные отклонения от нормы и даны рекомендации.

Полученные результаты (снимки) и заключение необходимо передать врачу, который направил ребенка на исследование, для определения диагноза и назначения лечения.

46Врачи показвают маме снимок.jpg
Врачи показывают маме ребенка результаты обследования

МРТ ребенку бесплатно

В соответствии с Программой Государственных гарантий оказания медицинской помощи на 2019 г все дети при наличии показаний могут пройти исследование методом МРТ бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования). Полис ОМС ребенку выдается страховой компанией через 30 дней после государственной регистрации рождения ребенка, до этого времени необходимое медицинское обслуживание детям предоставляется по полису родителей (или опекуна).

Чтобы пройти исследование бесплатно необходимо:
  1. Получить направление на исследование из поликлиники, где приписан полис ОМС ребенка (или родителя/опекуна). Показания к МРТ устанавливает врач лечащий педиатр или врач узкой специальности (невролог, травматолог, ортопед и др). Направление обязательно должно быть заверено подписью руководителя лечебного учреждения и печатью. В направлении должно быть указано, в каком медицинском центре будет проводиться исследование, и объем необходимого исследования. 
  2. Направление передается в медицинский центр, где ребенка поставят на очередь. В соответствие с нормативами системы здравоохранения срок ожидания по полису ОМС не должно превышать 30 дней. При необходимости этот срок может быть сокращен до 14 дней (подозрение на онкологию, поражения или травмы органов, угрожающие жизни ребенка, сердечнососудистая патология). 
    47Напрвление на МРТ.jpg
    Пример направления на проведение МРТ
  3. В назначенный день необходимо прийти в центр с документами: направление,
    полис ОМС, свидетельство о рождении ребенка (паспорт после 14 лет), СНИЛС (при наличии паспорта у ребенка) и документ, подтверждающий законное представительство интересов ребенка (родитель, опекун, попечитель). Если есть результаты проведенных ранее исследований, рекомендуется взять их с собой, они могут пригодиться врачу рентгенологу при составлении заключения.
  4. Иногородние дети могут также пройти обследование бесплатно по полису ОМС,
    для этого необходимо: зарегистрировать полис в городе нахождения и в детской поликлинике, получить консультацию профильного специалиста, который определит показания к МРТ, получить направление на исследование, заверенное руководителем поликлиники.

    Отказать ребенку в прохождении МРТ бесплатно могут только в трех случаях:
    - отсутствие показаний для проведения МРТ;
    - возможность определения диагноза другими методами исследования;
    - наличие противопоказаний у ребенка к МРТ: наличие кардиостимулятора, других вживленных электронных или металлических приборов или изделий. 

Видео

МРТ ребенку

МРТ детям под наркозом в Нижнем Новгороде
Дата публикации
Автор
Тихонова Галина Петровна
Поделиться
В избранное
Нравится
 

Комментарии (1)

Павел 03.09.2019 10:13:34

Хорошая, полезная, очень информативная статья! Спасибо, Галина Петровна!

Читайте также




Магнитно-резонансная томография

Сайт помогает тем, у кого возникает необходимость пройти МРТ диагностику