Магнитно-резонасная томография плечевого сустава — подробное описание с адресами клиник

Попов Павел Александрович

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов



лого.jpg

Содержание статьи

Что такое МРТ плечевого сустава

МРТ плечевого сустава – это инновационный метод обследования, позволяющий лечащему врачу получить трёхмерное изображение структуры мягких тканей, костей, суставов, хрящей, кровеносных сосудов, располагающихся в плечевом поясе, чтобы определить причину патологии и поставить точный диагноз. Детальная визуализация состояния сустава и близ лежащих тканей происходит благодаря преобразованию магнитных волн, отражённых от тела человека. Процедура проводится с помощью специального аппарата – томографа. Установленный на нём излучатель создаёт и направляет импульсы, а преобразователь считывает отражённые сигналы и формирует из них изображение. Каждая ткань в теле человека имеет свою структуру и по-своему отражает волны. На основе полученных данных аппарат создаёт картинку.

Анатомия плечевого суставаМРТ плечевого сустава
Справа визуализация плечевого сустава с помощью МРТ, слева схема его анатомического строения.

Исследование на томографе абсолютно безопасно. Уровень излучения при сканировании не превышает по силе воздействия импульсы от мобильного телефона.


Классификация томографов

Аппараты для проведения томографии классифицируются по напряжению магнитного поля:
  • Томографы с низким полем – не более 0,5 Тесла
  • Оборудование со средним полем воздействия – от 0,5 до 0,9 Тесла
  • Высокопольные аппараты – от 1,0 до 1,5 Тесла
  • Чувствительные томографы со сверхвысоким полем воздействия – 3 Тесла.
Считается, что чем выше напряжение рабочего магнитного поля, тем лучше качество и детализация снимка. Однако для получения качественных изображений достаточно 1,5 Тесла.

Согласно строению томографы подразделяются на аппараты закрытого типа и открытые.

Оборудование первого типа имеет закрытую камеру сканирования с длинным (в рост человека) туннелем.

Устройство закрытого томографа
Устройство закрытого томографа

У него есть свои преимущества и недостатки. К преимуществам закрытого томографа относятся:
  • высокая мощность
  • возможность выполнять диагностику любого уровня сложности
  • высокое разрешение изображений.

Слабыми сторонами медицинского оборудования этого типа являются:
  • высокий уровень шума при работе аппарата
  • невозможность пройти обследование пациентам, страдающим клаустрофобией
  • трудности сканирования сложных переломов, имеющих нестандартную фиксацию конечности
  • вызывает панику у малышей.

Если состояние пациента таково, что недостатки закрытого томографа преобладают над его достоинствами, следует поискать клинику, где обследование проводится на аппарате открытого типа.  Он обеспечивает пациенту относительную свободу, позволяет проводить диагностику при загипсованном плечевом суставе. Во время процедуры возможно поддерживать зрительный контакт с близким человеком или медицинским сотрудником, который может свободно находиться рядом с томографом.

Фото открытого томографа
Фото открытого томографа

Слабой стороной диагностики на открытом томографе является низкое магнитное поле, формирующее изображения низкого качества. Так же требуется гораздо больше времени на проведение сканирования.


Показания

Показаниями для проведения МРТ плечевого сустава являются следующие состояния:
  • Боль в плече неопределённого характера
  • Затруднённое движение
  • Бытовые или спортивные травмы
  • Подозрение на трещину или перелом
  • Подозрение на повреждение связочного аппарата
  • Воспалительный процесс, остеомиелит
  • Дегенеративные заболевания, артрит, артроз
  • Контроль за результатом терапевтического лечения
  • Проверка необходимости хирургического вмешательства
  • Контроль за состоянием сустава после операции
  • Исключение компрессии нервных окончаний
  • Подозрение на опухоль или метастазирование костной и мягкой ткани плечевого пояса.



Противопоказания

Для диагностики плечевого сустава методами МРТ существует ряд противопоказаний. Они подразделяются на относительные и абсолютные.

Абсолютные противопоказания к МРТ

Условия и состояния организма человека, при которых невозможно проводить магнито-резонансные исследования, составляют категорию абсолютных противопоказаний. К ним относят:
  • Наличие кардиостимулятора
  • Присутствие в головном мозге кровоостанавливающих клипс
  • Металлические предметы, аппараты, соединительные пластины и импланты в теле, исключение составляют объекты, имеющие разрешающие документы на проведение МРТ
  • Ферромагнитные или электронные ушные импланты
  • Наличие инсулиновой или гормональной помпы
  • Наличие нейростимуляторов.

Относительные противопоказания к МРТ

Ситуации, препятствующие проведению исследований на томографе, но имеющие альтернативные решения, называются относительными противопоказаниями. К их числу относятся:
  • Клаустрофобия может помешать диагностике на закрытом томографе, однако пациент может пройти необходимое обследование на аппарате открытого типа.
  • Пациент не в состоянии лежать неподвижно на протяжении всего времени проведения процедуры. В таком случае прибегают к помощи успокоительных препаратов или делают поверхностный наркоз.
  • Беременность на первом триместре.
  • Необычная фиксация повреждённой конечности, препятствующая помещению тела в тоннель закрытого томографа. Решением проблемы станет обследование на открытом аппарате МРТ.
  • Вес тела пациента больше максимально допустимой грузоподъёмности оборудования. 


Подготовка

МРТ плечевого сустава не требует специальной подготовки.



Как проходит процедура

Исследование на томографе состоит из трёх этапов: подготовка, проведение, выдача заключения.

На стадии подготовки пациенту необходимо:
  • Заблаговременно прибыть в клинику, чтобы пройти регистрацию, подписать договор на оказание услуг, пройти собеседование и заполнить анкету для определения возможных противопоказаний.
  • Для проведения МРТ с контрастным веществом, необходимо приехать в клинику за час до начала процедуры, чтобы пройти экспресс тест на реакцию организма на контраст и определить необходимую дозировку вещества.

МРТ плечевого сустава проходит следующим образом:
  • Пациент облачается в специальную одноразовую одежду.
  • Снимает все украшения и прочие металлические предметы: очки, съёмные зубные протезы, пирсинг, обручальное кольцо, часы, браслет и т. д.
  • Кредитные карты и слуховые аппараты так же необходимо оставить в комнате для переодевания. Они могут выйти из строя под воздействием электро-магнитных импульсов.
  • Медсестра провожает пациента к томографу, помогает удобно устроиться на столе.
  • Стол заезжает в рабочую область томографа и начинается процедура сканирования.
  • Пациенту необходимо лежать неподвижно на протяжении всего времени обследования. Если диагностика проводится в томографе закрытого типа, придётся потерпеть слабоосвещённое замкнутое пространство и специфическое звуковое сопровождение.

Выдача заключения:
Как правило, снимки, записанные на диск, выдаются в течение часа. В зависимости от загруженности персонала, расшифровку результатов в печатном виде так же предоставляют в это время, либо на следующий день. При необходимости регистратор может выслать описание на на e-mail пациента.


Длительность процедуры

Сканирование плечевого сустава в закрытом томографе занимает до 30 минут. Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 60 минут. Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества, то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза. Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.



Что показывает, результаты

Если состояние плечевого сустава находится в пределах нормы, то снимок покажет:
  • Сустав, хрящ, связки, кости, сухожилия, сосуды имеют правильную форму, размеры и расположение.
  • Отсутствие застоя жидкостей, кальцинатов и других скоплений.
  • Отсутствие трещин и переломов.
  • Отсутствие признаков воспалительных и инфекционных процессов.
  • Отсутствие новообразований.


При наличии дефектов и отклонений от нормы изображение продемонстрирует:
  • Трещины суставов, перелом плечевой кости.
  • Вывих плечевого сустава.
  • Разрыв или растяжение связочного аппарата.
  • Утолщение сухожилий.
  • Повреждение мышечной ткани вращательного манжета.
  • Патологии хрящевой ткани.
  • Скопление жидкостей во время инфекционных поражений.
  • Костные опухоли.
  • Патологии крупных сосудов в районе сустава.
  • Новообразования в мягких тканях.
МРТ плечевого сустава - перелом
МРТ плечевого сустава с подавлением сигнала от жира. Т2-взвешенная корональная МРТ. Перелом большого бугорка (стрелка).


Расшифровка, заключение

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

Описанием снимка занимается врач-радиолог. Чем выше квалификация специалиста, тем более подробным будет описание обследуемого объекта.

У каждой клиники существует свой бланк для составления описания. В целом заключение должно выглядеть примерно так:

МРТ плечевого сустава - описание
Фотография медицинского заключения по результатам МРТ


С контрастом и без в чем разница

Контраст состоит из физраствора и специального вещества, вводится в организм внутривенно, транспортируется по кровеносной системе к объекту исследования. Благодаря реакции компонентов на воздействие магнитного поля, зона локализации патологии «подсвечивается», чётко обозначается размер и форма дефекта.

Во-вторых, благодаря своим свойствам контраст так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.

Вот что увидит врач на снимке, выполненном с участием контрастного раствора, и без него:

МРТ плечевого сустава с контрастом    МРТ плечевого сустава без контраста
Слева МРТ, выполненная с контрастом; справа без контрастного раствора

Для использования контрастного вещества имеются противопоказания:
  • Повышенная чувствительность к компонентам
  • Аллергические реакции
  • Почечная недостаточность
  • Беременность
  • Кормление грудью.


МРТ или КТ, что лучше?

Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.

Если рассматривать отличие КТ от МРТ, то для сравнения необходимо взять следующие факторы:

Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.

Для установления точной причины болевого синдрома плечевого сустава возможно понадобится использовать оба метода.

Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.

Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.

Наглядная демонстрация способностей КТ и МРТ аппаратов:

КТ плечевого суставаМРТ плечевого сустава
КТ плечевого суставаМРТ плечевого сустава

КТ позволяет строить 3Д модели костей плечевого сустава:

КТ плечевого сустава - 3Д модель
КТ плечевого сустава, 3Д модель



МРТ или Рентген, что лучше?

Рентген и МРТ принципиально разные технологии обследования. Уж если их сравнивать между собой, то по следующим критериям:

Качество изображения. Томограф сканирует тело человека и выстраивает изображение по слоям. Снимок имеет высокое разрешение, детализацию, данные по мягким и костным тканям. Рентгеновский аппарат способен выделить только один слой, продемонстрировать состояние костной ткани, качество снимка будет хуже.

Рентген плечевого сустава   МРТ плечевого сустава
Рентген плечевого суставаМРТ плечевого сустава

Вредность. Рентгеновское излучение в большом количестве опасно для здоровья, тогда как МРТ можно делать хоть каждый день.

Доступность процедур. Рентгеновский аппарат можно встретить в каждой рядовой поликлинике. Оборудование для МРТ требует больших финансовых затрат и наличие специалистов, умеющих на нём работать, поэтому томограф могут позволить себе крупные городские и региональные медицинские центры, коммерческие больницы. Попасть на рентген можно быстро, а вот запись на МРТ распределена на недели вперёд.

Стоимость. Рентгеновское обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС в обычной поликлинике. Попасть на МРТ бесплатно могут только пациенты из хирургии и стационарных отделений.



Ребёнку

Для проведения диагностики состояния плечевого сустава нет возрастных ограничений. Однако процедура усложняется тем, что до определённого возраста малыши не способны сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры. Так же есть прецеденты, когда дети пугались замкнутого пространства и отсутствия поддержки рядом. Поэтому специалист подбирает индивидуальные условия для проведения обследования каждому юному пациенту. В одном случае достаточно принять седативный препарат, в другом – обеспечить введение в наркоз, в третьем – выдаётся направление на диагностику в открытом томографе. 

Мы предусмотрели специальный фильтр для поиска клиник, специализирующихся на работе с малышами «МРТ детям».

Фильтр МРТ детям
Скриншот фильтра для поиска клиники по необходимым параметрам

Как воспользоваться этим фильтром написано в разделе "Где сделать".


Фото

МРТ плечевого сустава на снимках выглядит так:

МРТ трещины плечевого сустава
МРТ трещины плечевого сустава


МРТ плечевого сустава, поражённого артритом
МРТ плечевого сустава, поражённого артритом


Трещина плечевого сустава на МРТ
Трещина плечевого сустава на МРТ


Новообразование в области плечевого сустава
Новообразование в области плечевого сустава


Структура плечевого сустава на МРТ
Структура плечевого сустава на МРТ


Видео

Разбор МРТ плечевого сустава


Цена

Многие клиники в нашей базе публикуют прейскурант на МРТ плечевого сустава. Чтобы ознакомиться с ценами на услуги необходимо перейти на страницу Адреса, выбрать город, в поисковом окне фильтра указать МРТ плечевого сустава.

Фильтр по МРТ плечевого сустава
Фильтр по МРТ плечевого сустава

Открывшийся список клиник и медицинский центров будет отсортирован по возрастанию цены на МРТ плечевого сустава.

Список клиник отфильтрованный по МРТ плечевого сустава
Список клиник отфильтрованный по МРТ плечевого сустава

Если в форме подбора не будет услуги МРТ плечевого сустава, значит, в клиниках выбранного города не указана стоимость процедуры. Чтобы получить данную информацию, необходимо самостоятельно прозвонить клиники и уточнить интересующий вопрос.

В разговоре с регистратором или диспетчером уточните наличие акций, скидок и бонусных систем, действующих в данный момент в клинике. Обязательно обсудите возможность прохождения МРТ по страховому полису. Узнайте, какой пакет документов необходимо предоставить в регистратуре, для прохождения МРТ.


Отзывы

На нашем сайте предусмотрена возможность поделиться опытом о клинике, где пациент проходил МРТ плечевого сустава. Чтобы сделать выбор в пользу той или иной клиники, оценить качество услуг можно ознакомиться с отзывами и в последующем оставить свой.

В перечне клиник под номером телефона располагается кнопка Отзывы с обозначением количества оставленных отзывов. Либо кнопка Ваш отзыв, если никто из пациентов не поделился своими впечатлениями о клинике. Чтобы ознакомиться с отзывами, перейдите в каталог клиник вашего города со страницы Адреса.

Отзывы
Отзывы

Если понравилось качество предоставленных услуг в выбранной клинике или напротив осталось негативное впечатление об обслуживании и проведении МРТ плечевого сустава, можно оставить отзыв на нашем сайте. Для этого переходим на страничку клиники и находим в самом низу кнопку "Оставить отзыв". Заполняем предложенную форму и публикуем.


Где сделать, адреса

На нашем сайте собрана большая база клиник всех стран постсоветского пространства, где можно сделать МРТ плечевого сустава. Для быстрого поиска мы разработали удобную систему и специальный фильтр.

Шаг первый: Переходим на страницу Адреса клиник, находится в верхней панели меню сайта.

Шаг второй: В списке городов выбираем ваш населённый пункт. 

Шаг третий: Работаем с фильтром. В поисковом окне можно указать область исследования, максимальную цену на услугу, исходя из бюджета, тип томографа, если это принципиально, напряжение магнитного поля в Тесла, максимально допустимый вес, ближайшую станцию метро и узконаправленные требования такие как: МРТ детям, круглосуточно, с ценами, по страховке, с отзывами.

Фильтр
Скриншот фильтра для сортировки клиник по  заданным параметрам, на примере города Санкт-Петербурга

Программа подберёт клиники, максимально соответствующие вашим параметрам, и выдаст список адресов. Чтобы изучить подробную информацию о медицинском учреждении, достаточно кликнуть на название и перейти на персональную страницу.

Список клиник
Список клиник, на примере города Санкт-Петербурга

Для записи на МРТ можно позвонить по указанному номеру телефона или заполнить форму онлайн записи. Оператор обработает заявку и свяжется с абонентом для уточнения удобного времени для процедуры МРТ.

Форма онлайн-записи на МРТ
Форма онлайн-записи на МРТ



Важно знать:



Читайте также




Виды МРТ

Важно знать

МРТ открытого типа

МРТ открытого типа рекомендован людям, страдающим клаустрофобией, детям, пациентам с избыточным весом (более 150 кг)

Вредно МРТ головного мозга или нет?

Все больше людей резонно задаются вопросом, вредно МРТ или нет?

Что такое МРТ

Чтобы понять, что такое МРТ, необходимо подробнее рассмотреть, на чем основывается этот метод ...

Магнитно-резонансная томография

Сайт помогает тем, у кого возникает необходимость пройти МРТ диагностику