Магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа — подробное описание с адресами клиник

МРТ снимок придаточных пазух носа
Магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа – это безопасный и информативный метод обследования состояния придаточных пазух носа. С её помощью можно определить целый ряд патологий: на воспалительный процесс укажет уплотнение стенок, чётко обозначатся размер и форма кист, полипов, злокачественных новообразований, степень распространения метастазов.


10.09.2019   758   ≈ 18 минут на чтение
Попов Павел Александрович

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов



лого.jpg

Оглавление

Введение

Придаточные пазухи носа (околоносовые синусы)воздухоносные полости в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа.

У человека различают четыре группы придаточных пазух носа, названных в соответствии с их локализацией:


Магнитно-резонансный томограф обладает возможностями не доступными для других видов аппаратных исследований. В качестве наглядного примера чувствительности сканера рассмотрим анатомическую схему строения носовых пазух и картинку, выполненную в момент МР обследования:


Анатомическая схема придаточных пазух носа   МРТ снимок придаточных пазух носа
Анатомическая схема придаточных пазух носа   

Классификация томографов

Независимо от особенностей конструкции томографов, все аппараты имеют общую структуру:
  • магнитный излучатель.
  • разночастотные катушки для калибровки сигналов.
  • датчик приёма отражённых колебаний.
  • преобразователь полученных сигналов.
  • системы экранирования.
  • охладитель.
Магнитное поле создаёт сигналы разной частоты, они вступают во взаимодействие с молекулами водорода, создают определённую систему колебаний в организме. Датчик улавливает импульсы. Дальше в действие вступает преобразователь, который обращает волны в изображение и выводит его на монитор.

Томографы подразделяются по своим конструктивным особенностям на аппараты открытого и закрытого типа.

Открытый томограф представляет собой стол с верхним сканером. Экраны, излучатели и приёмники сигналов скрыты снизу и сверху, оставляя пространство вокруг свободным. С одной стороны это очень удобно для пациентов с клаустрофобией и маленьких детей. А с другой стороны снижает результативность обследования. Аппараты открытого типа обладают магнитным полем малой мощности.

МРТ на открытом томографе
МР сканирование носовых пазух на томографе открытого типа

Закрытый томограф – это капсульный аппарат. Он представляет собой цилиндрический тоннель, куда задвигается стол с пациентом. Оборудование такого типа работает с магнитным полем большой мощности и выдаёт максимально качественный результат исследования. Но вместе с тем обследование вызывает психологический дискомфорт из-за продолжительного нахождения в замкнутом пространстве.

закрытый томограф
Процедура на томографе закрытого типа

Томографы различаются по своим техническим характеристикам. Ведущий фактор – напряжение магнитного поля:
  • До 0,5 Тесла - «Низкопольные». Оборудование открытого типа. Применяются для проведения дополнительных исследований. Являются альтернативным решением для людей с избыточным весом, которым отказали в диагностике на классическом закрытом томографе, пациентов с клаустрофобией и иными психическими расстройствами, для проведения диагностики маленьким детям без использования наркоза. 
  • От 0,5 до 0,9 Тесла «Среднепольные». Мощность устройства позволяет обнаружить новообразование, но является недостаточной для изучения тонких структур сосудистой системы и патологий на стадии формирования. Конструктивно могут быть открытыми и закрытыми.
  • От 1,0 до 1,5 Тесла - «Высопольные». Чаще всего являются аппаратами закрытого типа. Только последнее поколение открытых томографов может похвастаться подобной мощностью магнитного поля, но они имеются не в каждой клинике. Оборудование с лёгкостью распознаёт патологии кровообращения, опухолевые процессы на ранних стадиях, границы метастазирования, воспалительные процессы. Подходит для обследования придаточных пазух носа.
  • 3 Тесла - «Сверхвысокопольные». Сканер отлично различает все структуры, малейшие изменения в мягких тканях от простого воспаления до онкологических изменений на клеточном уровне. Процедура проходит оперативно, что значительно упрощает работу хирургов и травматологов в приёмном отделении. 

Показания

Основанием для подробного обследования носовых пазух могут стать следующие неприятные ощущения и симптомы:
  • продолжительные болевые ощущения в области верхней челюсти, лобной доли и надбровных дуг.
  • частые кровотечения из носа.
  • признаки нарушений, выявленные на рентгене или УЗИ.
  • частая заложенность носа.
  • устойчивый к терапии аллергический ринит.
  • подозрения на полипы, аденоиды, кисты, иные новообразования.
  • частичная или полная потеря обоняния.
  • бытовые, спортивные, производственные травмы.
  • врождённые дефекты носовой полости и пазух.

Противопоказания

Для проведения МР сканирования носовых пазух имеются противопоказания. Правда, они скорее относятся к методике исследования в целом, а не конкретно в данной области. Их подразделяют на две категории:

Абсолютные противопоказания – факторы, при которых проведение МРТ несёт серьёзную угрозу здоровью и\или жизни человека:
  • Кардиостимулятор.
  • Нейростимулятор.
  • Ферромагнитные импланты.
  • Кохлеарный имплант.
  • Аппарат Илизарова.
  • Пуля или осколки снаряда в теле.
  • Механический сердечный клапан.
  • Инсулиновая помпа.
  • Кровоостанавливающие клипсы.

Относительные противопоказания – состояния, которые негативно скажутся на состоянии пациента, но имеют альтернативное решение:
  • Ожирение.
  • Клаустрофобия.
  • Панические атаки и повышенная возбудимость.
  • Ранние сроки беременности.
  • Алкогольное или наркотическое опьянение.
  • Сильные боли. 
  • Необходимость в беспрерывном мониторинге жизненных показателей.
  • Татуировки с металлическими чернилами.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Аллергия на лекарственные препараты (для МРТ с контрастом).

Подготовка

МРТ придаточных пазух носа не требует специальной подготовки.

Как проходит процедура

МР сканирование придаточных пазух носа проходит в три этапа: подготовка, диагностика, выдача описания.

Подготовительный этап разбивается на следующие стадии: регистрация по прибытию и непосредственно подготовка к проведению процедуры. 

Пациенту необходимо прибыть в клинику заблаговременно. За это время необходимо оформить договор на оказание услуг, проконсультироваться со специалистом о наличии возможных ограничений и\или противопоказаний, при необходимости врач подберёт препарат для контраста, рассчитает приемлемую дозировку. 

Затем пациент перемещается в кабинет, где можно оставить личные вещи, снять с себя металлические украшения (браслеты, кольца, серьги). В большинстве клиник выдаётся специальная одноразовая одежда для безопасного проведения сканирования. 

После переодевания пациент направляется к томографу. Медсестра помогает устроиться на выдвижном столе. Фиксирует голову специальным устройством, чтобы исключить вероятную возможность лишних движений. Стол перемещается в капсулу или в зону расположения верхнего сканера, и начинается процесс диагностики.

Сама процедура обследования безболезненна. Однако нахождение в замкнутом пространстве закрытого томографа вызывает дискомфорт и сможет спровоцировать приступ паники. На этот случай в капсуле предусмотрено устройство связи с медперсоналом. Продолжительность МР диагностики может варьироваться от 20 до 40 минут. 

Чаще всего заключение выдаётся на руки пациенту в этот же день. В зависимости от загруженности специалистов процедура расшифровки занимает от 15 минут до 2-х часов. В редких случаях приходится приезжать за ним на следующий день. Пакет документов по итогам МРТ содержит описание в печатном виде, диск с записью изображения и\или снимок. Некоторые медицинские центры в качестве дополнительных услуг отправляют результаты на электронную почту пациента или лечащего врача. 

Окончательный диагноз ставит лечащий врач. С ним можно обсудить все вопросы касательно итогов обследования и предстоящего лечения.

Длительность процедуры

Время сканирования зависит от мощности томографа. Проверка состояния носовых пазух на аппарате с магнитным полем в 1,5 Тесла займёт от 20 до 40 минут. Более мощный томограф 3 Тесла управится в течение 10-15 минут.

Если необходимо провести процедуру с контрастом, то продолжительность диагностики увеличивается в 2 раза. Изначально область сканируется в обычном режиме, после чего вводится контрастный раствор и процесс повторяется.

Что показывает

Магнитно-резонансный томограф формирует послойные изображения всех придаточных пазух носа в трёх проекциях: прямой, горизонтальной и боковой. Высокая детализация снимка позволяет специалисту рассмотреть каждый участок носовых пазух, отличить здоровые ткани и нормальные состояния от патологических процессов.


МРТ придаточных пазух носа показывает:
  • Просканировав мягкие ткани области, томограф покажет участки, заполненные жидкостями не воспалительного характера, или напротив – гноем.
  • Гайморит будет выглядеть как неоднородное утолщение оболочки одной или обеих верхнечелюстных пазух, заполненных гноем.
  • Наличие кисты отобразиться на картинке выпячиванием одной из стенок поражённой пазухи.
  • Опухолеобразующие процессы на стадии формирования предстанут на изображении в виде пятна круглой или продолговатой формы с размазанными контурами.
  • Сформированные злокачественные новообразования с метастазами отобразятся на снимке довольно чётко, с обозначением точного размера, формы, местоположения и направления метастазирования.
  • Полипы гайморовой пазухи благодаря послойному сканированию очень чётко визуализируются на снимке вместе с ножкой.
  • Аномалии строения костных тканей в области придаточных пазух будут просматриваться слабо, так как МР томограф продуктивнее обследует мягкие ткани. Может потребоваться дополнительная диагностика на КТ аппарате.
  • При переломах и тяжёлых травмах костных структур на изображении проступят отёки и гематомы мягких тканей. Если требуется детальное изучение состояния лицевых костей, то необходимо повторить обследование на аппарате компьютерной диагностики.

Расшифровка, заключение

Радиолог составляет описание и проводит расшифровку изображения, полученного в процессе сканирования, чтобы лечащий врач смог установить точный диагноз. 

Информативность и точность описания во многом зависят от квалификации, опыта и навыков специалиста.

Все данные заносятся в протокол расшифровки. У каждого МРТ-центра свой дизайн бланка, но в целом заключение содержит все необходимые пункты.

Заключение МРТ
Образец заключения МРТ

С контрастом и без в чем разница

Контраст – это совокупность химических компонентов, позволяющих усилить контраст и детализацию МР изображения.


Контрастный раствор вводится внутривенно и распространяется через кровеносную сеть, накапливается в зоне развития патологии и воздействует на изменённую структуру тканей, «подсвечивая» её. Гематома, доброкачественное или злокачественное новообразование проступит на снимке в несколько раз отчетливей. 

Для усиленного МР сканирования с контрастным раствором чаще всего применяется препарат Гадолиний. При необходимости врач может применить Привомист, Дотарем или Магневист.

Для сравнения качества МР снимка с контрастом и без, рассмотрим изображения в стандартном режиме сканирования и при помощи контраста.

МРТ киста верхнечелюстной пазухи
МРТ без контраста: киста верхнечелюстной пазухи

МРТ с контрастом
МРТ с контрастом: злокачественная опухоль синоназального тракта

При назначении МР диагностики с контрастом необходимо подготовить свой организм, чтобы минимизировать побочные реакции на раствор:
  • Если организм имеет склонность к аллергическим реакциям, то необходимо пройти краткий курс антигистаминных препаратов.
  • Отказаться от приёма пищи примерно за 4-6 часов до начала обследования, чтобы избежать таких неприятных последствий, как тошнота.

Имеется ряд противопоказаний для проведения МР томографии с контрастом. Их следует обязательно обсудить с врачом:
  • беременность.
  • грудное вскармливание.
  • острая\хроническая почечная недостаточность.
  • повышенная чувствительность к компонентам контраста.

КТ или МРТ, что лучше?

У магнитно-резонансной и компьютерной томографии есть сильные и слабые стороны в диагностике состояния придаточных пазух. Только врач может определить, какой из видов обследования будет наиболее информативным при подозрении на конкретную патологию. Если же пациент желает пройти обследование самостоятельно, ему следует разобраться в принципиальных отличиях КТ и МРТ при обследовании придаточных пазух.

Вредность. В основе устройства для КТ томографии лежит использование рентгеновского излучения. Для человеческого организма установлен безопасный лимит, и если за год уровень воздействия будет превышен, это неблагоприятно отразиться на состоянии организма. Поэтому у КТ имеются ограничения по количеству процедур за год. Так же следует брать во внимание необходимость прохождения флюорографии и маммографии по программе общей диспансеризации, чтобы избежать чрезмерного облучения рентгеновскими лучами. А вот МР аппарат воздействует на организм с помощью магнитных полей. Уровень излучения томографа безопасен и не имеет ограничений по количеству процедур.

Возможности оборудования. МР сканер способен сформировать максимально подробное изображение мягких тканей, тогда как компьютерный томограф в совершенстве сканирует костные ткани. Если доктор подозревает наличие новообразований или сложных воспалительных процессов, он направит пациента на МРТ. В случае серьёзных травм с переломом и смещением лицевых костей или подозрении на аномалии костного развития в области пазух врач отправит на КТ. 

Скорость. Для проведения МРТ в среднем потребует полчаса. КТ можно выполнить за одну минуту. Этот момент может стать определяющим для постановки предварительного диагноза, если пациент не может лежать неподвижно или страдает от носового кровотечения.

МРТ околоносовых пазух   КТ околоносовых пазух
МРТ придаточных пазух носа   КТ придаточных пазух носа

Рентген или МРТ, что лучше?

Следует обратить внимание на то, что это принципиально разные методы аппаратной диагностики. Каждый из них преследует свои цели, имеет ряд преимуществ и недостатков. 

Сравнивать их эффективность можно по следующим критериям:

Возможности аппаратов. МР устройство послойно сканирует придаточные пазухи, формируя изображение мягких тканей в высоком разрешении. Рентген способен воссоздать однослойный снимок костной структуры. При наличии патологических процессов и новообразований, МРТ снимок покажет размеры, локализацию и форму, а рентгенографическое изображение предоставит неясное пятно. Тем не менее, при отсутствии в клинике дорогостоящего МР томографа, предварительный диагноз можно установить по рентген снимку, с последующим до обследованием.

Вредность. Частое проведение рентгеновского излучения вредит организму. Магнитно-резонансная диагностика абсолютно безвредна.

Скорость. Процедура МРТ займёт примерно полчаса на проведение, зато результат можно получить уже через 15 минут. Рентгеновский снимок можно выполнить за минуту, но на проявку и печать плёнки, описание изображения может уйти пара часов.

Доступность. Кабинет аппаратной диагностики даже в сельской больнице будет оснащён рентгенографом, тогда как стоимость приобретения, установки и обслуживания томографа могут позволить себе исключительно крупные областные клиники и коммерческие центры. Если для постановки точного диагноза достаточно рентгеновского снимка, можно значительно сэкономить свои средства и более продуктивно распорядиться временем.
СТОИМОСТЬ. Разница цен на проведение данных методов аппаратной диагностики измеряется в десятки раз в пользу рентгенографии. Возможность пройти услуги по полису ОМС для рентгена значительно проще, чем для МРТ.

рентген придаточных пазух
Качество рентгеновского снимка

МРТ патологий
Возможности МРТ в диагностике патологий околоносовых пазух

УЗИ или МРТ, что лучше?

И тот и другой метод отлично подходят для диагностики состояния околоносовых пазух. Однако уровень информативности у каждого свой. В зависимости от срочности обследования и подозрения на качество патологии врач может выбрать один из методов или оба. 

Например, при хроническом рините нет необходимости отправлять пациента на МРТ, однако, если УЗИ определит новообразование неопределённого характера, может потребоваться МР сканирование для уточнения показателей: местоположение, размеры, форма, тип. 

Для того, чтобы объективно оценить оба метода, сравним их по следующим характеристикам:

Скорость. По времени УЗ диагностика выигрывает у томографии всего 5-10 минут. Но тут вступает в соревнование следующий фактор – доступность.

Доступность. Аппараты для проведения ультразвуковой диагностики имеются в сельских и рядовых городских поликлиниках. Попасть на обследование ультразвуком намного проще и быстрее. Тогда как МРТ практикуется в крупных региональных клиниках и специализированных коммерческих центрах. Запись на процедуру исчисляется в неделях, а то и месяцах.

Возможность аппаратов. Ультразвуковое исследование базируется на отражающей способности звуковых волн, поэтому изображение будет иметь много шумов и погрешностей. МР устройство послойно сканирует и воспроизводит структуры мягких тканей на мониторе. Разрешение и детализация таких снимков намного выше.
 
Стоимость. Стоимость Уз диагностики намного ниже, чем МР обследования. К тому же сделать УЗИ по полису ОМС значительно проще, чем исследование аналогичной области МР аппаратом.

УЗИ пазух
Возможности диагностики скопления жидкостей при МРТ и УЗИ

Ребёнку

Противопоказания для проведения обследования в детском возрасте не установлены.

Однако существуют некоторые меры предосторожности, которые следует соблюдать, чтобы не напугать ребёнка и получить максимально достоверные результаты:
  • Важно разъяснить малышу ход процедуры и заверить в том, что ему не будет больно.
  • Убедить непоседу в необходимости полежать неподвижно.
  • Указать, что родители будут рядом.
  • В некоторых ситуациях целесообразно провести исследования в состоянии медикаментозного сна.
  • Если ребёнок категорически отказывается находиться в ограниченной капсуле, следует поискать клинику с открытым томографом. В этом случае один из родителей сможет находиться рядом и приободрять малыша.

Фото

киста верхнечелюстной пазухи носа
МРТ: киста верхнечелюстной пазухи носа

МРТ опухоль носовой пазухи с переходом в придаточную
МРТ опухоль носовой пазухи с переходом в придаточную

Скопление жидкости в околоносовой гайморовой пазухе
Скопление жидкости в околоносовой гайморовой пазухе

Краниофациальные опухоли с переходом в околоносовые пазухи до и после операци
Краниофациальные опухоли с переходом в околоносовые пазухи до и после операции

Гипоплазия лобной околоносовой пазухи
Гипоплазия лобной околоносовой пазухи

Видео

МРТ придаточных пазух носа

Цена

На нашем сайте у многих клиник указаны цены. При этом возможно сформировать список клиник по возрастанию стоимости на услуги. Для этого перейдите в список клиник вашего города со страницы "Адреса".

Далее в форме подбора клиники по параметрам в поле «Область исследования» выбираем «МРТ придаточных пазух носа» и нажимаем кнопку «Показать».

Фильтр
Форма подбора клиник по параметрам

Покажутся клиники, в которых можно сделать МРТ придаточных пазух носа, по возрастанию цены.

Список клиник на примере города Москва
Список клиник на примере города Москва
 
Однако не все клиники вашего города могут предоставить прейскурант на услуги. В этом случае необходимо самостоятельно связаться по телефону с администратором клиники для уточнения цены.

Высокая конкуренция среди МРТ-центров вынуждает учреждение для продвижения своих услуг предлагать пациентам разнообразные бонусы и скидки. Не стесняйтесь спрашивать об этом у администратора.

Обязательно уточните о наличии возможности пройти МР диагностику по полису ОМС или ДМС. Некоторые клиники практикуют подобные меры для пациентов определённой категории.

Таким образом, вы сможете подобрать медицинское учреждение с наиболее подходящей стоимостью МРТ околоносовых пазух.

Отзывы

На нашем сайте предусмотрена возможность оставлять отзывы клиникам. 

Чтобы ознакомиться с отзывами, вам нужно перейти в список клиник вашего города со страницы "Адреса".

В списке в блоке каждой клиники вы увидите либо кнопку "Отзывы", если отзывы у этой клиники уже есть, либо кнопку "Ваш отзыв", если отзывов еще не было оставлено.

После нажатия кнопки "Отзывы" откроется список отзывов, оставленных после прохождения МРТ в этой клинике.

Отзывы на примере города Москва
Отзывы на примере города Москва

Если вам понравился уровень обслуживания или, наоборот, вы остались не довольны качеством услуг, можно поделиться своими впечатлениями с другими пользователями.

Нажмите кнопку "Ваш отзыв" или перейдите на персональную страницу клиники, в конце будет кнопка «Оставить отзыв». Вам останется только заполнить контактные данные, написать мнение о клинике и опубликовать отзыв.

Форма отзыва
Форма отзыва

Где сделать

Когда лечащий врач направляет на МР обследование, он может подсказать ряд центров, с которыми сотрудничает поликлиника. Если же пациент самостоятельно решил пройти МРТ, ему предстоит нелёгкая работа по выбору подходящего медучреждения. На нашем сайте собран каталог клиник и МРТ-центров всех стран постсоветского пространства. Чтобы выбрать наиболее соответствующее вашим условиям медучреждение, необходимо выполнить ряд простых шагов:
  • В меню сверху находим кнопку «Адреса клиник» и переходим по ней.
  • В списке населённых пунктов кликаем на название вашего города и переходим на следующий уровень. 
  • На этой страничке, чуть ниже, находится список клиник вашего города, где можно пройти МРТ.
  • Чтобы отсортировать медучреждения по необходимым параметрам, заполняем фильтр.
    Фильтр
    Форма подбора клиник по параметрам

  • Проанализировав запрашиваемые данные, программа подберёт подходящие клиники.
  • Кликнув по названию медцентра, можно перейти на персональную страничку и изучить подробную информацию.
  • Необходимые данные внесены в таблицу списка: название, адрес, время работы, тип и характеристики томографа, контактная информация, кнопка отзывов.
  • Для записи на МРТ придаточных пазух необходимо связаться с администратором клиники по номеру, указанному в списке.
    Список клиник на примере города Москва
    Список клиник по возрастанию цены на примере города Москва
Дата публикации
Автор
Попов Павел Александрович
Поделиться
В избранное
Нравится
 

Комментарии

Написать комментарий


Нажимая кнопку "Отправить" вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности персональных данных

Важно знать:



Читайте также





Важно знать
МРТ открытого типа

МРТ открытого типа рекомендован людям, страдающим клаустрофобией, детям, пациентам с избыточным весом (более 150 кг)

Подробнее

МРТ
Лучшее МРТ обследование

Есть несколько ключевых факторов, на которые следует обратить внимание

Подробнее

МРТ при беременности

МРТ при беременности врач назначает только тогда, когда необходимо исключить ту или иную патологию.

Подробнее

Магнитно-резонансная томография

Сайт помогает тем, у кого возникает необходимость пройти МРТ диагностику