МРТ в период пандемии COVID-19

Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга — описание обследования с адресами клиник

мрт сосудов головного мозга
МРТ сосудов головного мозга – безопасная и информативная методика исследования сосудистой структуры: вен, артерий, капилляров. Проводится для своевременного обнаружения анатомических и органических нарушений кровообращения и патологий. Назначается при подозрении на инсульт, болезнь Альцгеймера, при частых головных болях, травмах.


29.12.2020
 
5549
 
≈ 15 минут на чтение
Попов Павел Александрович

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов



лого.jpg

Оглавление

Введение

Сосуды головного мозга - система вен и артерий, отвечающая за питание и кровоснабжение головного мозга.

Для визуализации сосудистой системы головного мозга аппарат использует высокочастотные импульсы магнитного поля. Процесс происходит следующим образом:  излучатель направляет поток импульсов, которые взаимодействуют с водородом в мягких тканях, вызывая колебания определённой частоты, преобразователь считывает эти колебания, обрабатывает данные и выводит изображение на монитор. Результат исследования можно перенести на бумагу, плёнку и/или цифровой носитель.

Возможности МР томографа в обследовании сосудов головного мозга превосходят прочие аппаратные технологии диагностики.

анатомическая структура сосудов   мрт сосудов головного мозга
Анатомическая схема расположения сосудов головного мозга   МРТ снимок сосудов головного мозга

Магнитно-резонансную томографию или ангиографию сосудов головного мозга проводят на специальном аппарате – томографе, от мощности томографа зависит детализация и информативность снимка.

Классификация томографов

Современная медицина добилась больших успехов в диагностике различных заболеваний благодаря магнитно-резонансной томографии. Из-за большого ассортимента аппаратов сложно сориентироваться и самостоятельно определить, какой томограф лучшим образом подойдёт для сканирования сосудов головного мозга. Чтобы разобраться в возможностях томографа, необходимо ознакомиться с классификацией оборудования. В первую очередь томографы подразделяются по конструктивным особенностям, в зависимости от расположения магнитного сканера выделяют открытые и закрытые. 

Томограф открытого типа представляет собой стол с автоматической системой передвижения и магнитную установку, расположенную над ним. 

Преимущества использования конструкций такого типа:
  • подходит для обследования детей
  • позволяет сохранять психологический комфорт пациентам с клаустрофобией
  • ограничения по размеру и массе тела более высокие, чем у томографов закрытого типа
  • даёт возможность провести сканирование пациенту со сложной фиксацией перелома, не позволяющей воспользоваться узким туннелем закрытого томографа
  • более низкая стоимость обследований
  • низкий уровень раздражающих шумов.

Слабые стороны открытого томографа:
  • МР томографы такого типа являются низкопольными и среднепольными, что снижает качество снимков.
Инженерные разработки последних лет направлены на то, чтобы устранить недостатки подобных конструкций и поднять уровень информативности обследований на открытых томографах.

открытый томограф
Обследование сосудов головного мозга на томографе открытого типа

Закрытый томограф имел возможность видеть каждый человек. Его неоднократно показывали в сериалах, размещали фото в буклетах клиник. Он представляет собой цилиндрическую камеру с магнитами по периметру всей конструкции и стол с автоматической системой перемещения пациента внутрь камеры.

Сильные стороны данной установки:
  • предназначены для взаимодействия с магнитными полями высокой мощности, что позволяет получать качественные изображения с хорошей детализацией
  • способен распознавать различные патологии на ранних стадиях
  • имеет высокую статистику по достоверности поставленного диагноза – 90%.

Недостатки закрытого томографа:
  • длительное нахождение в ограниченном пространстве вызывает дискомфорт у здоровых людей, пациентам с расстройством нервной системы и клаустрофобией следует с осторожностью подходить к данному виду обследования
  • присутствует раздражающий фоновый шум.
  • ограничения по массе тела и объёмам более низкие, чем у томографа открытого типа.
  • стоимость диагностики на аппарате закрытого типа выше, чем на оборудовании открытого типа.

Технические усовершенствования закрытых томографов последнего поколения направлены на снижение уровня шума, устранение ограничений, связанных с избыточным весом.

томограф закрытого типа
Структура томографа закрытого типа

Мощность МР томографа и его диагностические возможности зависят от мощности магнита, формирующего поле. Аппараты действуют в диапазоне магнитного поля от 0,1 до 3 Тесла и подразделяются на:
  • низкопольные МР томографы с магнитным полем малой мощности до 0,5 Тесла, время сканирования около 60 минут, низкое разрешение снимков
  • среднеполные МР конструкции с магнитным полем от 0,5 до 0,9 Тесла, продолжительность диагностирования около 40 минут, детализация снимков уступает более мощным аналогам
  • высокопольный томограф от 1 до 1,5 Тесла, продолжительность обследования 20-30 минут, высокая информативность снимков, возможность обнаружить патологии на ранних стадиях, оптимальный вариант для всех категорий исследований
  • сверхвысокопольный МР агрегат с мощностью магнитного поля от 2 до 3 Тесла, минимизирует скорость исследований, выдаёт сверхточные результаты, высокая стоимость аппарата ограничивает его распространение в клиниках и МРТ-центрах.
Если говорить о том, на каком томографе лучше всего проводить МР диагностику состояния сосудов головного мозга, следует учитывать, что 0,5 Тесла для информативного обследования этой области недостаточно. Поэтому сканирование сосудистой системы мозга на аппарате открытого типа проводят лишь в крайних случаях. Достоверность диагноза и точность исследования могут гарантировать аппарата с магнитным полем высокого напряжения, следовательно, МР ангиография сосудов головного мозга проводится в закрытом томографе.

Наглядный пример, как мощность магнитного поля влияет на качество и информативность снимка:

визуализация зависимости качества от мощности
Шкала зависимости качества изображения от мощности аппарата

Показания

Послойная визуализация сосудистой структуры головного мозга позволяет специалисту изучить состояние и проводимость сосудов, определить очаг нарушений, оценить размеры, степень распространённости повреждений, местоположение патологии. Ни один метод аппаратной диагностики (УЗИ, рентген, КТ) не сможет предоставить данные о состоянии сосудов мозга в таком объёме, как МРТ.

Назначение на обследование выдаёт невролог. Либо его можно пройти самостоятельно при наличии следующих симптомов и состояний:
  • периодические головные боли.
  • головокружение.
  • частые обмороки.
  • проблемы с памятью.
  • ослабление концентрации внимания.
  • снижение зрения, не связанное с заболеванием глаз.
  • потеря слуха, не связанная с ЛОР заболеваниями и повреждениями внутреннего уха.
  • положительные анализы на менингит, энцефалит и прочие инфекции.
  • подозрение на инсульт или иное нарушение мозгового кровообращения.
  • органические изменения структуры сосудов: аневризма, стеноз, диабетическая ангиопатия.
  • врождённые анатомические пороки сосудистой системы головного мозга.
  • эпилепсия.
  • болезнь Альцгеймера.
  • рассеянный склероз.
  • черепно-мозговые травмы.
  • контроль состояния очага онкологического поражения.
  • судорожный синдром.
  • подготовка к операции на головном мозге.
  • мониторинг лечения инсульта, склероза.
  • проверка состояния сосудов после операции.

В детском возрасте стимулом для проведения МРТ сосудов головного мозга являются:
  • задержка речевого развития.
  • задержка психического развития.
  • вспышки агрессии и неадекватное поведение без видимых причин.
  • повышенная плаксивость в грудничковом возрасте.

Противопоказания

Специалисты выделяют ряд противопоказаний к проведению МР томографии сосудов головного мозга. В зависимости от возможности их преодоления и поиска альтернативных решений их подразделяют:

Абсолютные противопоказания или представляющие серьёзную угрозу для здоровья и жизни пациента. В этом случае для постановки диагноза применяют иные методы аппаратных исследований. МРТ сосудистой системы головного мозга нельзя проводить в следующих состояниях:
  • наличие сосудистых стендов. 
  • рисутствие ограничивающих клипс в сосудах головного мозга.
  • установленный кардиостимулятор.
  • гормональная или инсулиновая помпа в теле пациента.
  • применение кохлеарных имплантов.
  • присутствие в костной системе металлических спиц, штифтов, пластин.

Относительные противопоказания – это состояния, допускающие проведение МРТ при соблюдении определённых условий и мер предосторожности. Для проведения процедуры с целью уточнения диагноза необходимо учесть следующие факторы:
  • ожирение и избыточная масса тела (обследование можно провести на открытом томографе).
  • клаустрофобия и расстройство нервной системы (допускается диагностика на томографе открытого типа).
  • беременность на раннем сроке (отложить обследование на определённое время).
  • повышенная чувствительность и побочные эффекты от введения контрастных растворов (поискать более мощный аппарат и пройти сканирование без контраста).
  • зубные протезы с использованием металлических штифтов.

Как проходит процедура

МР томография сосудов головного мозга включает в себя 3 стадии: подготовка к процедуре, исследование, расшифровка и выдача заключения.

Подготовительный этап подразумевает заблаговременное прибытие пациента в клинику. При себе он должен иметь паспорт и направление, иногда специалисту могут потребоваться результаты предыдущих обследований. После регистрации и оформления договора на медуслуги проводится краткосрочная консультация, чтобы специалист установил возможные ограничения и противопоказания. Если предстоит сделать МРТ с контрастом, врач рассчитывает дозу, а медсестра устанавливает катетер. Пациенту необходимо снять металлические украшения, пирсинг, часы, оставить мобильный телефон и банковские карты в комнате для переодевания. Обязательное правило для одежды – отсутствие металлических застёжек, заклёпок, вставок. В большинстве случаев в МРТ-центре предоставляется одноразовый комплект для проведения процедуры. 

Для проведения процедуры сканирования установлен свой порядок. Пациент устраивается на выдвижном столе МР установки, медсестра фиксирует голову специальными зажимами, чтобы было проще сохранить неподвижность. После этого стол въезжает в магнитную капсулу, и начинается послойное сканирование. Продолжительность обследования от 20 минут и до часа. В определённый момент врач может попросить задержать дыхание, справится о самочувствии и ощущениях. Общение специалиста с пациентом осуществляется по двусторонней связи. По завершению диагностики, медсестра снимает фиксирующие устройства, извлекает катетер. Доктор проводит предварительный анализ полученного изображения, если в момент проведения процедуры произошли нарушения, отразившиеся на качестве снимка, обследование могут повторить.

Заключение выдаётся на руки пациенту через 15 минут, иногда через час. Это зависит от загруженности специалистов, занимающихся расшифровкой. Заключение состоит из описания в печатном виде, готового снимка и\или записанных на цифровой носитель изображений. 

Окончательный диагноз утверждает лечащий врач. С ним можно обсудить детали обследования и дополнительные возможности лабораторных и аппаратных исследований, если результатов МРТ не достаточно для утверждения эффективной схемы лечения.

Длительность процедуры

Диагностика состояния сосудов головного мозга может длиться от 30 минут и до 60 минут.

Продолжительность процедуры зависит от мощности МР томографа и от необходимости проводить обследование с контрастом. Когда врач направляет на усиленное МРТ сосудов головного мозга с применением контрастных растворов, сначала проводится обычное сканирование, после чего медсестра делает внутривенный укол и процедура повторяется.

Если в клинике установлен МР томограф последнего поколения с магнитным полем высокой мощности 3 Тесла, то МРТ займёт не более 15 минут.

Что показывает

Для изучения сосудистого русла специалист настраивает МР томограф таким образом, чтобы программа определяла и анализировала сигналы, идущие от сосудов, и игнорировала импульсы других структур. 

Если состояние вен, артерий и капилляров головного мозга в норме, то на изображении врач увидит симметричный рисунок сосудов идеальной формы и правильного размера.  Мозговая ткань будет выглядеть как серый фон, а сосудистая система проступит в виде светлых, почти белых линий.
  
При наличии патологических изменений в сосудах головного мозга МР ангиография без контраста выявит следующие состояния:
  • место закупорки сосуда тромбом.
  • микро разрывы капилляров.
  • спазм сосуда.
  • размер кровоизлияния.
Чтобы получить более широкий спектр данных проводится МРТ с контрастом. В этом случае аппарат обнаружит следующие отклонения от норм и патологии:
  • похожее на мешочек расширение стенки сосуда при аневризме.
  • аномалии и органические повреждения в строении сосудов (воспаление стенки, отложение жировых бляшек, уменьшение диаметра просвета артерий).
  • точное местоположение эмбола или тромба при ишемическом инсульте.
  • нарушение скорости кровотока.
  • очаг локализации новообразования.

Расшифровка, заключение

Преобразованием магнитных импульсов и формированием визуального изображения при МРТ сосудов занимается компьютерная программа, однако описание и расшифровку выполняет человек. От квалификации и опыта радиолога зависит точность и информативность заключения, по которому другой врач будет определять окончательный диагноз.

Пациенту выдаётся на руки снимок и\или запись изображения на диске, а так же протокол исследования в печатном виде. Независимо от индивидуального оформления бланка, описание содержит стандартные пункты и может выглядеть так:

заключение расшифровка МРТ
Бланк расшифровки МРТ сосудов головного мозга

МРТ сосудов головного мозга с контрастом и без. В чём отличия?

Контрастное вещество – это специальный химический компонент, который вводят внутривенно. Препарат распространяется по организму посредством кровотока, накапливается в повреждённых участках, воздействует на ткани таким образом, что они проступают на снимках более отчётливо, чем сосудистые структуры, находящиеся в нормальном состоянии.

В зависимости от противопоказаний и общего состояния организма пациента, специалист может выбрать один из следующих препаратов для МРТ с контрастом:
  • Гадолиний.
  • Омнискан.
  • Примовист.
  • Дотарем.
При МР ангиографии сосудов головного мозга контраст позволяет «подсветить» места застоя кровотока и обозначить более отчётливо место закупорки сосуда, растянутые стенки и расширения, области спазмов.

Применяются 2 метода введения контрастных растворов:
  • Однократная инъекция перед началом сканирования, которую рассчитывают исходя из массы тела.
  • Болюсное введение посредством инжекторного шприца, когда вещество поступает в организм на протяжении всей процедуры. Считается наиболее продуктивным.

МРТ без контраста для сравнения   мрт сосудов с контрастом
МРТ сосудов без контраста   МРТ сосудов с контрастом

Все компоненты, применяемые для контраста, не токсичны, не участвуют в метаболических процессах, выводятся из организма в неизменном виде. При этом имеется ряд противопоказаний и ограничений к использованию:
  • склонность пациента к аллергическим реакциям. 
  • почечная недостаточность.
  • беременность.
  • при грудном вскармливании необходимо сцедить молоко и воздержаться от кормления в течение суток.
Требуется дополнительная консультация со специалистами при следующих хронических заболеваниях:
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • бронхиальная астма.
  • анемия.

КТ или МРТ, что лучше?

Пациенты ошибочно полагают, что данные методы диагностики идентичны и не имеют принципиальной разницы, разве что в цене. Однако это совсем не так. Чтобы понять, какое исследование будет наиболее информативным, сравним их по следующим параметрам:

ВОЗМОЖНОСТИ АППАРАТОВ. Механизм функционирования компьютерного томографа базируется на рентгеновском излучении и представляет большую информативность при исследовании костных структур. МР томография опирается на магнитное излучение, разработана для сканирования мягких тканей, содержащих молекулы водорода, поэтому лучше подходит для диагностики состояния системы кровоснабжения головного мозга. Однако при свежем геморрагическом инсульте и подозрении на атерослеротические повреждения сосудов головного мозга безопасней проводить КТ для подтверждения диагноза.


кт сосудов   мрт сосудов для сравнения с КТ
КТ ангиография сосудов головного мозга   МР ангиография сосудистого русла мозга

ВРЕДНОСТЬ. Воздействие рентгеновскими лучами при сканировании в КТ аппарате неблагоприятно отражается на организме и ограничивается по частоте проведения. Обследование в МР капсуле безопасно и может повторяться так часто, как этого требует постановка диагноза и контроль результатов лечения.

СКОРОСТЬ. Для проведения МРТ сосудов головного мозга в среднем требуется 20-40 минут(+\-). Для обследования на КТ аппарате достаточно 5 минут.

СТОИМОСТЬ. МРТ стоит несколько дороже, нежели КТ. Ценовая политика определяется стоимостью аппаратов.

Рентген или МРТ, что лучше?

Для изучения структуры сосудистого русла головного мозга рентген не используется, поскольку возможности аппарата не позволяют детально отображать вены, артерии, капилляры. Однако в отсутствии других возможностей, его используют при подозрении на инсульт. Повреждённая область проступит на снимке тёмным пятном.

рентген при инсульте   МРТ тромбоз церебральной вены
Рентген, отображающий кровоизлияние в мозг   МРТ – тромбоз вены

УЗИ или МРТ, что лучше?

УЗИ и МРТ безопасные методы исследования структуры сосудов головного мозга, но основаны они на разных принципах воздействия. Чтобы понять, какое аппаратное исследование подходит именно вам, необходимо оценить следующие аспекты:

ВОЗМОЖНОСТИ АППАРАТОВ. Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга основана на преобразовании отражённых звуковых импульсов. С её помощью можно определить уровень проходимости сосудистого русла и диагностировать ряд заболеваний. Однако их достоверность колеблется на отметке 85%. Специалист опирается на косвенные признаки, так как контур сосудов не виден. Послойное МР сканирование опирается на магнитное излучение. Высокая чувствительность аппарата позволяет сформировать детальное изображение сосудов, выявить патологии и нарушения на ранних стадиях.

БЕЗОПАСНОСТЬ. УЗДГ может выручить там, где использование МРТ не допустимо. Аппаратная диагностика с помощью ультразвуковых волн безопасна для людей, у которых имеются кардиостимуляторы, металлические штифты, инсулиновые помпы, для беременных и кормящих.

СКОРОСТЬ. УЗИ и МРТ в среднем требуют одинаковое количество времени на проведение исследования. МР доплерография может занимать от 25-40 минут. Исключением является обследование с контрастом. УЗДГ занимает 30 минут.

ДОСТУПНОСТЬ. Аппараты для УЗИ диагностики стоят относительно недорого и имеются на вооружении почти в каждой поликлинике. МР установки дорогостоящее оборудование, которое можно встретить в крупных областных клиниках или коммерческих центрах. УЗИ более доступно, чем МРТ.

РАЗНИЦА ЦЕН. Стоимость МРТ в 4-6 раз выше стоимости УЗИ.

узи сосудов   мрт сосудов и артерий
УЗИ сосудов головного мозга   МР ангиография сосудов головного мозга

Ребёнку

Для детского организма сканирование сосудов головного мозга МР аппаратом абсолютно безопасно.

При обследовании малышей возникает проблема иного рода – дети не могут продолжительное время находиться в неподвижном состоянии, а процедура может занимать от 20 минут и до часа. Поэтому при проведении МРТ сосудистой системы головного мозга ребёнка вводят в медикаментозный сон. Врачи рассчитывают дозировку препарата, опираясь на возраст и вес малыша. Это позволяет провести эффективное обследование и уберечь ребёнка от неприятных впечатлений от замкнутого пространства и пугающих звуков.

Фото

МРТ артериовенозная мальформация
МРТ сосудов головного мозга, артериовенозная мальформация

МР ангиограмма с болюсным введением контраста
МР ангиография с болюсным введением контраста

МРТ гипертензия и аневризма
МРТ сосудов: гипертензия и аневризма

МРТ злокачественное течение ишемического инсульта
Злокачественное течение ишемического инсульта

МРТ состояние сосудов в зоне опухоли
МРТ: состояние сосудов в зоне опухоли

Видео

МРТ сосудов головного мозга
Дата публикации
Автор
Попов Павел Александрович
Поделиться

Комментарии

Написать комментарий


Нажимая кнопку "Отправить" вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности персональных данных

Перед МРТ важно знать:

МРТ открытого типа

МРТ открытого типа

МРТ открытого типа рекомендован людям, страдающим клаустрофобией, детям, пациентам с избыточным весом (более 150 кг)

Подробнее

Что такое МРТ

Что такое МРТ

МРТ – безопасный, максимально информативный и безболезненный метод диагностики

Подробнее

Лучшее МРТ обследование

Лучшее МРТ обследование

Есть несколько ключевых факторов, на которые следует обратить внимание

Подробнее



Читайте также

МРТ вен конечностей

МРТ вен конечностей

Вены - кровеносные сосуды, несущие насыщенную углекислотой, продуктами обмена вешеств, гормонами кровь от органов и тканей к сердцу

Подробнее

МРТ почечных артерий

МРТ почечных артерий

Почечные артерии - сосуды, снабжающие кровью почки

Подробнее

МРТ наружно-сонной артерии

МРТ наружно-сонной артерии

Наружная сонная артерия - ответвление общей сонной артерии

Подробнее





Важно знать
МРТ
Лучшее МРТ обследование

Есть несколько ключевых факторов, на которые следует обратить внимание

Подробнее

МРТ детям

Для получения снимков наилучшего качества необходимо, чтобы ребенок оставался абсолютно неподвижным во время процедуры

Подробнее

Вредно МРТ головного мозга или нет?

Все больше людей резонно задаются вопросом, вредно МРТ или нет?

Подробнее

Магнитно-резонансная томография

Сайт помогает тем, у кого возникает необходимость пройти МРТ диагностику

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить наилучшую работу сайта.

Подробнее    Согласиться и продолжить