Магнитно-резонансная томография мягких тканей. Подробное описание процедуры с адресами клиник.

Оглавление

• Введение
• Классификация томографов
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка
• Как проходит процедура
• Длительность процедуры
• Что показывает
• Расшифровка, заключение
• С контрастом и без в чем разница
• КТ или МРТ, что лучше?
• Рентген или МРТ, что лучше?
• УЗИ или МРТ, что лучше?
• Ребёнку
• Фото
• Видео
• Цена
• Отзывы
• Где сделать

Введение

Классификация томографов

МРТ мягкотканных структур выполняют на специальной установке – томографе. Устройства отличаются по внешнему виду (открытые и закрытые) и генерируют различный уровень напряжёния магнитного поля.

По внешним особенностям конструкции томографы делятся:

Закрытый или тоннельный томограф – аппарат, состоящий из цилиндрической сканирующей капсулы и выдвижной кушетки для размещения пациента. Напряжение магнитного поля такой установки 1,5 -3 Тл, высокая скорость сканирования и разрешение снимков.

Преимущества томографов закрытого типа в диагностике состояния мягких тканей:

• Создаёт прицельные проекции с мельчайшими срезами. Способен детально визуализировать головной и спинной мозг, кровеносные сосуды, лимфоузлы, внутренние органы.
• Обнаруживает патологии на этапе формирования.
• Исследует нейрофизические процессы внутри мягких тканей.

Отрицательные стороны:

• Исследование в таком аппарате может спровоцировать паническую атаку у пациента с патологической боязнью закрытых пространств.
• Диаметр капсулы ограничивает диагностику пациентам с ожирением.
• Грузоподъёмность выдвижной кушетки меньше, чем у оборудования открытого типа.

Открытый томограф – устройство из передвижного стола, верхних и нижних магнитов. Имеет более слабые технические показатели, генерирует слабое напряжение магнитного поля до 1 Тл, за счёт этого увеличивается продолжительность сканирования.

Положительные стороны оборудования:

• Низкая стоимость исследования.
• Малое потребление энергоресурсов.
• Удобство в размещении детей, инвалидов, пациентов с тревожными расстройствами.

Недостатки аппаратов:

• Низкое качество снимков затрудняет диагностику патологий на этапе формирования.
• Требуется в два раза больше времени на проведение исследования.

МР томограф открытого типа		МР томограф закрытого типа

По показателям напряжения магнитного поля томографы делятся:

• Аппарат со сверхнизким магнитным полем до 0,1 Тл.
• Низкопольная установка, формирующая рабочее напряжение магнитного поля до 0,5 Тл. Имеет узкоспециализированную область применения, например МРТ мягких тканей кисти руки. Неагрессивная среда позволяет проводить обследование пациентов с металлическими имплантами.
• Среднепольный томограф формирует напряжение до 1 Тл. Создаёт проекции низкого качества, не эффективен для определения заболевания на начальной стадии формирования.
• Высокопольный агрегат с магнитным полем 1,5 Тл представляет собой тоннельный томограф. Создаёт проекции в высоком разрешении и с достаточной детализацией для обнаружения зарождающихся очагов патологии.
• Сверхвысокопольный аппарат генерирует магнитное поле с напряжением от 3 Тл и выше. Для проведения клинических исследований применяют оборудование напряжённостью 3 Тл. Поле, превышающее этот предел, считается потенциально опасным для организма. Такие установки находятся только в исследовательских лабораториях.

Для качественной диагностики состояния мягких тканей достаточно томографа с напряжением 1,5 Тл. 

Качество изображения от мощности оборудования

Показания

Противопоказания

Магнитно-резонансное томографическое исследование мягких тканей не наносит вреда организму. Но даже у него имеется ряд противопоказаний.

Все противопоказания к МРТ делятся на две категории: относительные и абсолютные.

Относительные противопоказания – это скорее ограничения условий, а не полный запрет на проведение исследования.

Абсолютные противопоказания – факторы риска для здоровья и жизнедеятельности организма. При наличии хотя бы одного из них проведение МРТ является невозможным.

К числу относительных противопоказаний относят:

• Психические расстройства и страх перед замкнутым пространством.
• Масса тела, превышающая предельную грузоподъёмность выдвижной кушетки.
• Габариты тела, превосходящие диаметр тоннеля томографа.
• Первый триместр беременности.
• Эпилепсия или ЭПИ синдром в стадии обострения.
• Наличие на теле цветных татуировок или перманентного макияжа с использованием чернил на металлической основе.
• Алкогольное опьянение или наличие наркотических препаратов в организме.
• Сильное физическое истощение и обезвоживание организма.

Список абсолютных противопоказаний состоит из следующих пунктов:

• Наличие в организме электронных устройств жизнеобеспечения: искусственный водитель ритма, кардиостимулятор, дефибриллятор.
• Присутствие устройств, дозирующих поступление препаратов: инсулиновая помпа.
• Кохлеарный аппарат.
• Аппарат Илизарова и другие металлические импланты, фиксирующие костную структуру.
• Ферромагнитные кровоостанавливающие клипсы.
• Застрявшие металлические осколки или пуля возле жизненно важных органов.

Отдельно рассматриваются противопоказания для введения контрастного раствора на основе гадолиния.

Прежде чем приступить к магнитно-резонансному исследованию мягких тканей, проконсультируйтесь со специалистом, чтобы своевременно установить возможные противопоказания к процедуре. 

Подготовка

Для магнитно-резонансной томографии мягких тканей мускулатуры не требуется специальной подготовки, увеличивающей эффективность обследования. 

Как проходит процедура

Проведение магнитно-резонансного томографического исследования мягких тканей состоит из нескольких стадий: организационные мероприятия, подготовка МР-сканированию, процедура, выдача результатов.

Организационные моменты МРТ включают:

• Оформление документов.
• Проверка необходимой документации для прохождения исследования в рамках программы ОМС или ДМС.
• Заключение договора на платные услуги при обследовании на платной основе. Внесение оплаты.

Подготовка пациента к магнитно-резонансному сканированию:

• Определение возможных противопоказаний: заполнение опросника или беседа.
• Проведение МРТ с контрастом требует дополнительного теста на чувствительность организма к гадолинию.
• Взвешивание.
• Подбор подходящего препарата и расчёт предельно допустимой дозы.
• Переодевание: удобная домашняя одежда без металлических элементов или одноразовая больничная рубашка.
• Инструктаж пациента: медсестра объясняет правила поведения во время процедуры и последовательность исследования.

Этапы МРТ мягких тканей:

• Пациента размещают на выдвижной кушетке, закрепляют тело специальными фиксами, при необходимости устанавливают дополнительные датчики.
• Столик въезжает в область расположения сканера и исследование запускается.
• МРТ с контрастом проходит в два этапа: базовое сканирование без препарата, введение контрастного раствора и повторение процедуры.
• После завершения исследования пациенту необходимо дождаться заключения. Специалист заранее известит о времени получения результатов. Так же необходимо побыть некоторое время под наблюдением медперсонала, если была слишком сильная реакция на контрастный раствор.

Выдача результатов:

• Заключение можно получить в течение часа с момента завершения исследования или на следующий день. Время зависит от загруженности специалиста-радиолога, выполняющего описание снимков.
• Пациент получает на руки печатное заключение, готовый снимок и\или запись МРТ изображений на электронном диске.
• Некоторые медучреждения высылают результаты МРТ на электронную почту клиента и\или направляющего врача.

В некоторых клиниках существует возможность задать вопрос радиологу по результатам исследования. Специалист может подсказать, какие шаги следует предпринять дальше. 

Длительность процедуры

МР-диагностика мягких тканей мускулатуры выполняется примерно за 45 минут на аппарате закрытого типа с напряжённостью рабочего магнитного поля 1,5 Тл.

Аналогичное исследование на томографе с меньшим напряжением магнитного поля увеличит время процедуры с 45 до 90 минут.

Обследование мягких тканей на установке с напряжением магнитного поля 3 Тл потребует не больше 15 минут.

Двухфазное МРТ с контрастом увеличивает время исследования в два раза, независимо от технических характеристик томографа. Специалист проводит базовое сканирование без гадолиния, после чего вводится раствор для формирования контрастной среды и исследование продолжается. 

Что показывает

Расшифровка, заключение

Описание МРТ снимков выполняет квалифицированный специалист-радиолог. Чем обширнее опыт врача, тем больше шансов, что он сможет проследить все взаимосвязи и установить причину и источник патологии. Только диагност знает разницу между здоровыми мягкими тканями и структурами, имеющими нарушения.

Радиолог составляет заключение, в котором обозначает отсутствие или наличие дегенеративных изменений. При явных признаках патологии, детально описывается характер патологических проявлений.

Если направляющий врач не умеет читать МРТ снимки, то он воспользуется заключением для постановки точного диагноза и разработки схемы лечения.

У каждого МРТ отделения имеется собственный бланк для протокола исследования. Этот документ может выглядеть так: 

Фотография медицинского заключения по результатам МРТ мягких тканей

С контрастом и без в чем разница

Контрастное вещество – это специальный компонент для увеличения точности диагностики.

Для создания контрастной среды применяют препараты на основе хелатов гадолиния с содержанием ионов металла. Их классифицируют в две группы: органоспецифические и внеклеточные. Фармакология предоставила несколько видов таких контрастов:

• Магневист
• Гадовист
• Прохенс
• Оптимарк
• Омнискан
• Дотарем.

Способность контрастного вещества подсвечивать ткани позволяет максимально точно установить место расположения очага патологии, размер и форму дефекта, направление распространения патологических нарушений. 

Слева МРТ, выполненная с контрастом; справа без контрастного раствора

За транспортировку препарата отвечает кровеносная система, а на способность накапливаться в повреждённой области оказывает влияние скорость химических процессов и кровообращения.

Контрастное усиление показано пациентам с предварительным диагнозом – онкологическое новообразование в мягких тканях, при оценке реакции патологии на терапию.

Методы введения контрастного раствора:

• Одноразовая внутривенная инъекция перед началом исследования.
• Динамичное усиление контрастной среды посредство постепенного введения препарата через капельницу.

Метод введения препарата определяет врач, основываясь на целях обследования.

Правила проведения и подготовки к МРТ с контрастом:

• Назначение МР-диагностики с контрастным усилением возможно только при наличии соответствующих клинических показаний. Необходимо оценить возможные риски и пользу такого исследования.
• Перед направлением на МРТ с контрастом врач должен назначить лабораторные исследования состава крови, определяющие уровень функционирования почек и печени.
• Тест на восприимчивость организма к контрастному препарату – обязательное условие для пациентов с аллергическими реакциями на пищевые продукты, фармакологические препараты, бытовую химию. Необходимо использовать препарат, показавший минимальную побочную реакцию. Так же врач может назначить инъекцию преднизолона, чтобы минимизировать проявление аллергии.
• Перед проведением МРТ с контрастом не нужно голодать, достаточно отказаться от пищи за 3 часа до процедуры. Активное пищеварение в момент сканирования может спровоцировать рвоту.

Нежелательные побочные реакции на контраст:

• Острые реакции, проявляющиеся мгновенно.
• Поздние реакции могут возникнуть через некоторое время после обследования.
• Взаимодействия с медикаментами, которые принимает пациент на момент исследования.

Противопоказания для введения контрастного раствора:

• Беременность. Если основания для такой диагностики веские, специалист должен подобрать препарат, гарантирующий устойчивый эффект при введении минимальной дозы.
• Грудное вскармливание. В экстренных случаях, когда использования контраста не избежать, следует воздержаться от кормления малыша на 2-3 дня. За это время организм полностью очистится от гадолиния. Ребёнка можно кормить смесью или предварительно сцеженным молоком.
• Гадолиний имеет определённую степень нефротоксичности. При нормальном функционировании почек, препарат не причинит вреда организму, а при почечной недостаточности пациент рискует заработать контраст-индуцированную нефропатию или нефрогенный системный фиброз.
• Некоторые соединения гадолиния в составе контрастного препарата оказывают чрезмерную нагрузку на печень и противопоказаны при печёночной недостаточности.
• Аллергия.

Существуют мало изученные специфические побочные эффекты, поэтому не следует прибегать к МРТ с контрастом по самообращению. Перед исследованием необходимо проконсультироваться со специалистом. 

КТ или МРТ, что лучше?

КТ и МРТ исследования базируются на разных технологических процессах, поэтому сравнивать их между собой не совсем корректно. Чтобы понять какой метод диагностики имеет больше преимуществ в конкретных обстоятельствах, необходимо проанализировать ряд показателей:

• Принцип действия аппаратов. В основе МРТ исследований лежит эффект магнитного резонанса. Колебания атомов водорода в клетках создают волны разной частоты, у патологических клеток ритм меняется, позволяя визуализировать структуру. КТ использует метод лучевой диагностики и способность рентгеновского излучения оставлять различный след в зависимости от плотности тканей.
• Возможности аппаратуры. КТ имеет преимущества в исследовании костных структур, тогда как сильная сторона МРТ – изучение мягких тканей.
• Ограничения и безопасность. МРТ не безопасна для пациентов с кардиостимуляторами и металлическими имплантами, зато для остальных категорий пациентов не имеет ограничений по количеству исследований. Диагностику можно повторять столько раз, сколько этого потребует состояние организма. КТ можно использовать для обследования пациентов с ферромагнитными имплантами и электронными приборами жизнеобеспечения, но проводить её можно не чаще 2 раз в год.
• Продолжительность исследования. Для комплексной МРТ мягких тканей потребуется 45 минут или больше, если обследование будет проводиться с контрастом. Для КТ достаточно затратить 2-3 минуты. 

• КТ позволяет строить 3Д модели :
  
  

  3Д модель

Рентген или МРТ, что лучше?

Рентгенологическое исследование и магнитно-резонансная томография принципиально разные методики. Сравнение их между собой не совсем уместно. Чтобы дать объективную оценку данных методов диагностики, следует проанализировать такие факторы:

• Принцип действия оборудования. Визуализация в МРТ становится возможной благодаря анализу частоты колебаний атомов водорода в клетках. У каждого вида тканей свой ритм импульсов. Рентгеновское излучение проходит через мягкие ткани и оставляет след на более плотных участках.
• Возможности аппаратов. МРТ визуализирует все типы тканей, но наибольших результатов достигает в изучении мягких тканей. Рентгеновское излучение проходит сквозь мягкие ткани, если не провести контрастное усиление. Этот метод подходит для диагностики патологий костных структур.
• Качество изображений. МРТ проекции имеют высокое разрешение, демонстрирует множество деталей, позволяет определить заболевание на раннем этапе формирования. Рентгеновский снимок имеет низкое разрешение, а патологию в мягких тканях возможно распознать только в запущенной стадии.

Рентген		МРТ мягких тканей

• Безопасность и ограничения. МРТ негативно воздействует на работу вживлённых электронных приборов жизнеобеспечения и доставляет дискомфорт в области расположения металлических имплантов и осколков. При плановом МР-сканировании врач может назначить предварительный рентген, чтобы удостовериться, что в организме нет ферромагнитных кровоостанавливающих клипс. Количество МРТ исследований не имеет ограничений. Чрезмерная лучевая нагрузка при рентгене неблагоприятно влияет на организм, его можно проводит не чаще 2 раз в год.
• Стоимость и доступность. Рентген доступен в условиях амбулаторного обследования в местной поликлинике. Он входит в перечень услуг по полису ОМС и предоставляется бесплатно. МРТ можно сделать в диагностическом центре регионального масштаба или коммерческой клинике. Процедура проходит на платной основе, по полису ОМС её могут пройти пациенты стационарных отделений. При этом цены на рентген в 3-4 раза ниже, чем на МРТ исследования. 

УЗИ или МРТ, что лучше?

УЗИ и МРТ основаны на разных технологических процессах визуализации внутренних структур организма, чтобы составить объективную оценку этих методов, стоит учесть следующие факторы:

• Принцип действия аппаратов. Изображение тканей при УЗ диагностике формируется посредством анализа отражённых от органа ультразвуковых волн. МРТ использует эффект магнитного резонанса. Процессор обрабатывает импульсы, вызванные колебаниями атомов водорода.
• Возможности аппаратуры. Интерпретацию данных при УЗ исследовании выполняет врач-диагност. Человеческий фактор значительно влияет на качество обследования, поэтому нет гарантии 100% результата. В МРТ обработку информации выполняет процессор, поэтому уровень погрешностей сведён к минимуму.
• Качество изображения. УЗИ снимок имеет множественные шумы, низкое разрешение, что значительно затрудняет раннюю диагностику заболеваний. МРТ проекция выполнена в высоком разрешении и с максимальной детализацией, даёт широкие возможности для обнаружения патологий на стадии формирования.

УЗИ		МРТ мягких тканей

• Доступность и стоимость. УЗИ входит в базовый перечень медицинских услуг, предоставляемых по программе ОМС. Его можно пройти в рядовой поликлинике бесплатно. На бесплатное МР исследование могут рассчитывать пациенты стационарных отделений. В амбулаторных условиях процедура проходит на платной основе, выполнить её можно в коммерческом МРТ-центре или медучреждении краевого\областного значения. Если сравнивать цены, то стоимость МРТ выше в 2-4 раза, чем УЗИ. 

Ребёнку

Магнитно-резонансное исследование мягких тканей безопасно и не имеет возрастных ограничений.

МРТ назначают детям с первых дней жизни. Однако некоторые коммерческие медучреждения устанавливают возрастные рамки от 7 лет. Это связано с внутренним распорядком клиники и отсутствием лицензии на проведение диагностики под наркозом.

Для эффективности исследования во время МРТ необходимо сохранять неподвижность. Малышам сложно провести в аппарате полчаса без движения. Врач может провести сканирование с премедикацией – поверхностным наркозом. Главное, чтобы организм ребёнка мог без осложнений перенести воздействие препарата.

В 7 лет ребёнок способен выполнить указания врача. Им можно проводить исследование без наркоза. Поэтому коммерческие медицинские центры работают с маленькими пациентами, начиная с этого возраста.

Чувствительные дети пугаются неопознанных шумов и замкнутого пространства закрытого томографа. Им можно провести диагностику на открытом томографе. Родитель может находиться рядом, поддерживать ребёнка и следить, чтобы он выполнял указания врача.

Показания и противопоказания к назначению МРТ маленьким детям такие же, что и для взрослых пациентов. 

Фото

Видео

МРТ мягких тканей

Цена

На нашем сайте у многих клиник указаны цены на МРТ, в том числе на МРТ мягких тканей.

Отзывы

На нашем сайте люди оставляют отзывы клиникам о том, как они прошли МРТ.

Где сделать

На нашем сайте собран каталог клиник по городам, где вы можете сделать МРТ.